Tema central: O tema aborda o tratamento farmacológico da hepatite C, ponto extremamente relevante para o médico infectologista. A escolha do regime terapêutico depende do genótipo do vírus, presença ou ausência de cirrose e classificação de Child-Pugh para gravidade hepática. Manter atenção a esses detalhes é fundamental em provas e na prática clínica.

Alternativa correta (D): Para pacientes com genótipo 3, sem cirrose, o tratamento recomendado é sofosbuvir associado a daclatasvir por 12 semanas, conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para Hepatite C e evidências de alta taxa de resposta virológica sustentada (SBH/SBI, 2018). A extensão do tratamento ou inclusão de ribavirina não traz benefício comprovado neste subgrupo.

Justificativa científica: “Genótipos 2, 3, 4, 5 e 6 | velpatasvir/sofosbuvir | Sem cirrose | 12 semanas” (Tabela de esquemas, PCDT Hepatite C, Ministério da Saúde).

Análise das alternativas incorretas:

A) ERRADA. Pacientes genótipo 1a, cirróticos Child B ou C requerem 12 ou 24 semanas, dependendo da tolerância à ribavirina e ausência de contraindicação. A duração de 12 semanas só é possível se houver associação com ribavirina (PCDT Hepatite C).

B) ERRADA. Para genótipo 1b, cirrótico Child A, a duração padrão é 12 semanas; não se indica 24 semanas, conforme diretriz do Ministério da Saúde.

C) ERRADA. A ribavirina pode ser utilizada em pacientes cirróticos para potencializar resposta e reduzir duração do tratamento, desde que tolerada e sem contraindicações; não é universalmente contraindicada em cirróticos.

Estratégia para a prova: Leia com atenção os detalhes do genótipo, presença de cirrose e classificação de Child-Pugh. Pegadinhas comuns incluem confundir as indicações da ribavirina e duração dos esquemas. Sempre relacione à tabela de condutas das diretrizes mais recentes!

Referências: PCDT Hepatite C, SBH/SBI, UpToDate. Indicação literal: “Pacientes genótipo 3, sem cirrose, devem receber tratamento por 12 semanas.” (PCDT, Tabela de esquemas terapêuticos).

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