Recém-nascido termo nasceu de parto cesáreo de urgência por ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Áreas Básicas com Acesso Direto |
Q3833259
Enfermagem
Recém-nascido termo nasceu de parto cesáreo de urgência por prolapso de cordão e com líquido amniótico
meconial. Apresentou-se hipotônico e sem movimentos respiratórios. Foi colocado sob fonte de calor radiante e
secado. Foram iniciadas as manobras de reanimação e compressões torácicas, realizada intubação orotraqueal com
ventilação com pressão positiva, havendo boa expansibilidade. Após 30 segundos de aplicação destas medidas,
permaneceu sem resposta adequada.
Assinale a alternativa que indica o próximo passo na assistência a essa criança.
Assinale a alternativa que indica o próximo passo na assistência a essa criança.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: Na reanimação neonatal, se o recém-nascido permanece sem resposta adequada após ventilação efetiva com boa expansibilidade torácica e compressões torácicas, a próxima etapa é administrar adrenalina por via intravascular, preferencialmente pela veia umbilical; isso torna correta a alternativa B.
Tema central: Reanimação neonatal avançada
Análise das alternativas
A
Errada
Expansão com solução fisiológica não é o próximo passo de rotina após ventilação eficaz e compressões sem resposta. Na reanimação neonatal, volume é reservado para suspeita de hipovolemia ou hemorragia aguda. O enunciado não traz elementos que sustentem essa hipótese, como perda sanguínea fetal, palidez importante ou cenário hemorrágico. Prolapso de cordão sugere asfixia, não hipovolemia.
B
Certa
A alternativa B está correta porque o enunciado já colocou o recém-nascido além das medidas iniciais e da ventilação isolada: houve intubação, ventilação com pressão positiva com boa expansibilidade e início de compressões torácicas, sem resposta adequada. Pela diretriz da American Heart Association para reanimação neonatal, nessa situação a medicação indicada é a adrenalina, idealmente por via intravascular; no recém-nascido, a via preferencial é o acesso venoso umbilical. O dado que sustenta essa progressão é justamente a eficácia ventilatória já demonstrada, o que afasta a necessidade de insistir em correção ventilatória ou voltar para aspiração por mecônio.
C
Errada
Está errada porque, uma vez documentadas ventilação eficaz, intubação e compressões torácicas sem resposta adequada, o algoritmo exige progressão para suporte farmacológico, e não apenas prolongar manobras sem intervenção adicional. Essa conduta atrasa a droga indicada. A própria base ressalta que, entre as opções dadas, apenas manter procedimentos por mais tempo não corresponde à sequência correta.
D
Errada
A presença de mecônio não indica aspiração traqueal rotineira nesse contexto. A base é explícita em que mecônio isoladamente não justifica esse passo, especialmente porque o recém-nascido já foi intubado e ventilado com boa expansibilidade, mostrando que a via aérea já foi abordada e a ventilação está efetiva. O determinante agora é a persistência da resposta inadequada apesar da ventilação e das compressões, não o mecônio em si.
E
Errada
Bicarbonato de sódio não integra o algoritmo inicial de reanimação neonatal como próxima medida após falha de ventilação eficaz e compressões. A base informa que essa não é a medicação de escolha e que seu uso pode ser deletério se administrado sem ventilação e perfusão efetivas e sem indicação precisa. Neste cenário, a droga indicada é adrenalina, não bicarbonato.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: induzir o candidato a escolher aspiração por causa do mecônio e desviar a atenção do dado mais importante, que é a boa expansibilidade torácica após intubação, sinalizando que a ventilação já está eficaz e que o caso entrou na etapa de adrenalina.
Dica para questões semelhantes
- Na reanimação neonatal, confirme primeiro se a ventilação está efetiva; se o enunciado disser que há boa expansibilidade torácica, a conduta costuma avançar no algoritmo.
- Se já houve compressões torácicas e não há resposta adequada, pense em adrenalina por via intravascular, preferencialmente venosa umbilical.
- Não indique expansão volêmica sem sinais de hipovolemia ou hemorragia aguda.
- Líquido meconial, por si só, não autoriza aspiração traqueal rotineira como próximo passo.
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