Paciente de 45 anos de idade, com antecedente de Síndrome de Marfan e hipertensão arterial sistêmica, deu entrada no pronto-socorro com história de dor torácica de forte intensidade, de início súbito, sem fatores de melhora e piora, de caráter contínuo e irradiação para o dorso. ECG não mostrava alterações. Marcadores de necrose miocárdica normais. Raios X de tórax com alargamento de mediastino. De acordo com esse caso hipotético, assinale a alternativa que indica a principal hipótese diagnóstica e a conduta inicial, respectivamente.