Preocupada com o resultado do seu exame citopatológico, uma...

Tema central da questão: A questão aborda o manejo adequado de resultados de exames citopatológicos, especificamente no caso de "Células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US)", em uma mulher de 32 anos.

Importância do tema: O câncer de colo do útero é uma questão significativa de saúde pública, e o entendimento das diretrizes para condução dos resultados de exames de Papanicolau é crucial para a detecção precoce e o tratamento oportuno, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde.

Resumo teórico: O exame citopatológico, popularmente conhecido como exame de Papanicolau, é uma ferramenta essencial para o rastreamento do câncer de colo do útero. Quando um resultado aponta ASC-US, significa que há células anormais, mas não é claro se essas alterações são precancerosas. Nesses casos, o manejo depende das diretrizes nacionais de saúde.

Segundo o Protocolo Brasileiro de Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, em mulheres com idade entre 25 e 64 anos que apresentam resultado ASC-US, a conduta recomendada é repetir o exame em seis meses. Isso acontece porque, na maioria dos casos, essas alterações celulares são transitórias e não evoluem para câncer.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa B - orientá-la a repetir o exame citológico em seis meses é a correta. Esse procedimento está alinhado com a prática clínica recomendada, permitindo monitorar se as alterações celulares se resolvem espontaneamente ou se persistem, exigindo investigação adicional.

Análise das alternativas incorretas:

A - Encaminhar para tratamento quimioterápico é inadequado, pois ASC-US não é um diagnóstico de câncer, mas sim de alterações celulares que necessitam de monitoramento.

C - Repetir o exame citológico a cada três anos é a recomendação para mulheres com resultados normais, não para casos de ASC-US.

D - Encaminhar para colposcopia imediatamente não é a conduta inicial recomendada para ASC-US, que geralmente requer uma nova avaliação citológica antes de outras intervenções.

E - Seguir a rotina de rastreamento citológico ignora a necessidade de acompanhamento específico para ASC-US, que requer vigilância mais próxima.

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Segundo as Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero pág 32:

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS) como diagnóstico citopatológico em pacientes com 30 anos ou mais, deve se repetir a citologia a cada 6 meses.

Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS) possivelmente não neoplásicas:

< 25 anos => Repetir em 3 anos

Entre 25 e 29 anos => Repetir a citologia em 12 meses

≥ 30 anos => Repetir a citologia em 6 meses

Não se podendo afastar lesão de alto grau => Encaminhar para colposcopia