M.C.S, feminino, 41 anos, técnica de enfermagem, relata epi...
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Ano: 2026
Banca:
Aroeira
Órgão:
Prefeitura de Catalão - GO
Prova:
Aroeira - 2026 - Prefeitura de Catalão - GO - Médico Alergista FMS |
Q3995459
Medicina
M.C.S, feminino, 41 anos, técnica de enfermagem,
relata episódios de prurido oral, urticária perioral e leve
aperto na garganta, surgindo minutos após a ingestão de
banana e, em outra ocasião, após consumo de abacate; também refere prurido e irritação nasal imediata ao utilizar
luvas em ambientes hospitalares, sintomas que não ocorrem com luvas de vinil; não apresenta histórico de dermatite de contato prolongada ou lesões cutâneas persistentes;
considerando os achados clínicos, o provável mecanismo
imunológico envolvido e os exames disponíveis para investigação, qual é o mais indicado para confirmação diagnóstica?
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: O quadro clínico é compatível com hipersensibilidade imediata mediada por IgE: sintomas surgem em minutos após banana, abacate e uso de luvas de látex, com ausência de dermatite persistente e de sintomas com vinil. Isso aponta para síndrome látex-fruta, e o exame mais indicado entre as alternativas para confirmação é o teste cutâneo de puntura com látex e frutas relacionadas.
Tema central: Síndrome látex-fruta
Análise das alternativas
A
Errada
IgE total é inespecífica e não identifica o alérgeno causal. Ela pode estar normal ou elevada por múltiplas razões e não confirma alergia alimentar nem alergia ao látex. O critério diagnóstico aqui exige avaliação de sensibilização específica correlacionada ao quadro clínico, não uma dosagem global de IgE.
B
Errada
O patch test investiga hipersensibilidade tardia tipo IV, típica de dermatite alérgica de contato por aditivos da borracha, geralmente com eczema após exposição prolongada. O enunciado descreve rinite/prurido nasal e sintomas orais imediatos, além de ausência de dermatite persistente, o que afasta esse mecanismo como explicação principal.
C
Errada
IgG específica para látex ou frutas não é marcador validado de alergia clínica imediata. Pode refletir exposição ou imunorreatividade, mas não confirma doença alérgica IgE-mediada. No mecanismo suspeito, o anticorpo relevante é a IgE específica, investigada por teste cutâneo ou teste sérico específico, não por IgG.
D
Certa
A alternativa D está correta porque o teste cutâneo de puntura pesquisa sensibilização imediata mediada por IgE, que é exatamente o mecanismo sugerido pelo caso. O quadro reúne dois elementos decisivos: sintomas em minutos após exposição e padrão de reatividade cruzada entre látex, banana e abacate. Como a suspeita é de alergia imediata ao látex com síndrome látex-fruta, o método diagnóstico coerente é um teste específico para hipersensibilidade imediata com os alérgenos clinicamente implicados.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre reação imediata ao látex mediada por IgE e dermatite de contato por luvas. O dado que desfaz essa confusão é a instalação em minutos, com sintomas nasais e orofaríngeos, associada a banana e abacate, e não eczema tardio persistente.
Dica para questões semelhantes
- Sintomas surgindo em minutos após exposição apontam para hipersensibilidade imediata mediada por IgE, não para dermatite de contato tardia.
- Banana e abacate, quando associados a sintomas com luvas de látex, devem fazer pensar em síndrome látex-fruta.
- Para confirmar alergia imediata, priorize teste específico de sensibilização compatível com IgE; IgE total não define etiologia.
- Patch test serve para eczema de contato tardio por aditivos, não para quadro com prurido nasal e sintomas orais imediatos.
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