Tema central: A questão aborda a escolha dos fios de sutura inabsorvíveis adequados para diferentes estruturas cirúrgicas em uma cirurgia de revascularização de membro inferior, via acesso abdominal: anastomose vascular, parede abdominal e pele.

Justificativa da alternativa correta (B):
Anastomose: polipropileno / parede abdominal: polipropileno / pele: nylon

• Anastomose vascular – polipropileno: O polipropileno é inabsorvível, monofilamentar, de alta resistência, baixa reatividade e excelente memória. Segundo Sabiston (22ª Ed., Cap. 44), é o padrão ouro em anastomoses arteriais, pois minimiza risco de trombose e mantém permanência a longo prazo.
• Parede abdominal – polipropileno: De acordo com a literatura cirúrgica (UpToDate, “Abdominal wall closure”), o polipropileno é ainda recomendado para o fechamento da aponeurose devido à durabilidade e à prevenção de hérnias incisionais ("A sutura inabsorvível na fáscia reduz a incidência de deiscência." - UpToDate, 2023).
• Pele – nylon: O nylon oferece fácil manuseio, baixa reação inflamatória e é facilmente removido. Por isso, é referência em fechamento de pele (Harrison, 21ª Ed., Cap. 395).

Análise das alternativas incorretas:

• A e D — Utilizam polidioxanona na anastomose, que é absorvível: não indicada pois perde resistência nos primeiros meses, o que coloca em risco a integridade vascular (pegadinha! Absorvível não serve em vasos).
• C e E — Empregam poliglecaprone na pele, fio absorvível indicado para áreas de baixo estresse, não para pele externa de cirurgia vascular, pois exige remoção e controle do fechamento.
• D — Combina poliglactina (absorvível) na parede abdominal, o que aumenta risco de hérnia incisional.

Estratégias de prova:
Fique atento à distinção entre fios absorvíveis e inabsorvíveis. Para anastomose vascular e parede abdominal, sempre prefira inabsorvível (principalmente polipropileno). Para pele, navegando entre nylon e polipropileno, opte pelo mais tradicional, o nylon.

Resumo: A alternativa B reflete a prática clínica cirúrgica segura, respaldada por literatura e protocolos. Fios absorvíveis são inadequados para a maioria dos pontos discutidos.

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