Gabarito: E) Errado

Tema central: Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) — doença rara caracterizada por hipersecreção ácida gástrica devido à presença de gastrinomas, tumores que produzem grandes quantidades de gastrina.

Entendimento do caso clínico: O quadro do paciente (úlceras gástricas e duodenais, dor epigástrica e diarreia) corresponde ao padrão clínico clássico da SZE. A análise pede uma avaliação sobre as alterações na mucosa gástrica.

Justificativa da alternativa correta:

Na Síndrome de Zollinger-Ellison, ocorre aumento acentuado dos níveis de gastrina, o que estimula excessivamente as células parietais do estômago, levando à hiperplasia da mucosa gástrica — ou seja, aumento do espessamento e da quantidade de pregas gástricas. Não há atrofia neste contexto. Como reforça o Harrison's Principles of Internal Medicine (20.ª edição, seção de Doenças do Estômago): “...a gastrina exerce efeito trófico direto sobre a mucosa gástrica, levando à sua proliferação”.

O erro da alternativa: Afirmar que há atrofia do pregueado mucoso por hiperacidez é um equívoco. A hiperacidez da SZE induz justamente o crescimento (hiperplasia), e não a diminuição (atrofia) do tecido.

Análise crítica da alternativa errada:

Atrofia do pregueado ocorre em situações de hipocloridria, como na gastrite crônica atrófica ou infecção avançada por H. pylori, e não em situações de hiperacidez. Em concursos, muitas vezes aparece este tipo de pegadinha associando acidez à atrofia, quando na verdade é o oposto.

Dica de prova: Ao encontrar menção sobre alterações do pregueado gástrico, associe: gastrina alta = mucosa espessa (hiperplasia); gastrina baixa/crônica = mucosa atrófica.

Evidência e normativas: Segundo a descrição oficial da Mayo Clinic: “La gastrina causa que el estómago produzca demasiado ácido, lo que deriva en úlceras pépticas.” O excesso hormonal também resulta em proliferação das células gástricas.

Resumo final: A mucosa do corpo gástrico, na SZE, não atrofia; ela hiperplásica. Por isso, a alternativa está ERRADA.

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