O reconhecimento de características clínicas das patologias ...

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Q3994905 Odontologia
O reconhecimento de características clínicas das patologias que afetam o sistema estomatognático é uma qualidade muito importante para o cirurgião-dentista, seja ele generalista ou especialista, pois o exame clínico auxilia na condução para a requisição de exames complementares baseados na suspeita clínica durante a consulta de rotina. Face ao exposto, assinale a alternativa CORRETA que descreve a patologia com características clínicas de acordo com o fragmento de texto “usualmente é um processo de início agudo e autolimitado que afeta a pele e/ou a mucosa. Entre 25% a 50% dos pacientes com eritema multiforme cutâneo apresentam manifestações bucais. A denominação "eritema multiforme" foi criada para incluir os aspectos clínicos variados que estão associados às manifestações cutâneas da doença. A lesão em pele clássica se apresenta em forma de alvo ou íris, com anéis circulares concêntricos de cor avermelhada, separados por anéis de cor semelhante à mucosa normal, classicamente referida como lesão em alvo ou em olho de boi. (...) Geralmente os pacientes são adultos jovens por volta da segunda e terceira décadas de vida, os homens costumam ser mais afetados do que as mulheres.”(Kignel, 2013)

Fonte: KIGNEL, Sergio. Estomatologia: bases do diagnóstico para o clínico geral. São Paulo: Santos, 2013.
Alternativas

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Gabarito: E

Fundamento decisivo: O achado-chave é a lesão cutânea em alvo/íris/olho de boi associada a processo agudo e autolimitado com possível acometimento mucocutâneo; esse conjunto caracteriza eritema multiforme e define a alternativa correta.

Tema central: Eritema multiforme
Análise das alternativas
A
Errada
Úlcera traumática decorre de agressão local mecânica, física ou química e se apresenta como lesão localizada. Isso não corresponde ao quadro descrito, que é mucocutâneo, agudo e com lesões cutâneas em alvo. O critério que exclui essa alternativa é a incompatibilidade entre uma lesão traumática local e uma afecção sistêmica/mucocutânea com morfologia típica.
B
Errada
Penfigóide é doença bolhosa autoimune de padrão bolhoso/erosivo, tipicamente mais crônico, e não tem a lesão em alvo como achado clínico definidor. O enunciado descreve um processo agudo, autolimitado e com lesão em íris, o que afasta penfigóide.
C
Errada
Pênfigo vulgar cursa com bolhas intraepiteliais frágeis e erosões, geralmente com evolução persistente, sem a morfologia em alvo como característica clássica. O elemento decisivo para excluir essa opção é que o quadro descrito não é de doença bolhosa autoimune crônica, mas de reação mucocutânea aguda autolimitada.
D
Errada
Penfigóide bolhoso é doença bolhosa autoimune associada a bolhas tensas e perfil clínico distinto, não definido por lesões em alvo nem por curso tipicamente autolimitado. Além disso, a base destaca contraste epidemiológico e morfológico: bolhas tensas versus lesões em alvo em adultos jovens.
E
Certa
A alternativa E está correta porque descreve o quadro clássico de eritema multiforme: início agudo, curso autolimitado, possível acometimento de pele e mucosa, com lesões cutâneas em alvo ou íris. Essa combinação clínica é a que melhor corresponde ao enunciado e diferencia a afecção das doenças bolhosas autoimunes e da úlcera traumática.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre lesões orais erosivas de doenças bolhosas autoimunes e o eritema multiforme; o ponto que mata a questão não é apenas haver manifestação bucal, mas a presença de lesão cutânea em alvo associada a início agudo e autolimitação.
Dica para questões semelhantes
  • Se houver lesão em alvo/íris/olho de boi, pense primeiro em eritema multiforme.
  • Use o padrão temporal para diferenciar: quadro agudo e autolimitado favorece eritema multiforme; curso crônico favorece doenças bolhosas autoimunes.
  • Acometimento de pele e mucosa afasta úlcera traumática quando o quadro não é localizado nem dependente de trauma.
  • Em lesões orais erosivas, não feche diagnóstico sem confrontar a morfologia cutânea descrita no enunciado.

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Comentários

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Que questão é essa que da a resposta no enunciado?

lesão em alvo / olho de boi

Além disso:

  • início agudo
  • autolimitado
  • acomete pele e mucosa
  • adultos jovens
  • manifestações orais frequentes

Tudo compatível com Eritema Multiforme

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