Na fase febril, a primeira manifestação é a febre com duração de dois a sete dias, geralmente alta (39º a 40º C), de início abrupto, associada à cefaleia, astenia, mialgia, artralgia e dor retroorbitária

Os casos graves são caracterizados por sangramento grave, disfunção grave de órgãos ou extravasamento grave de plasma

São exemplos de sinais de choque: pulso rápido e forte e aumento da pressão arterial

Nas crianças, a dengue pode ser assintomática ou se apresentar como uma síndrome febril clássica viral, ou com sinais e sintomas inespecíficos, tais como astenia, sonolência, recusa da alimentação e de líquidos, vômitos, diarreia ou fezes amolecidas.