Tema central da questão: A questão aborda doença exantemática aguda de lactente, exigindo o diagnóstico diferencial de quadros febris seguidos do aparecimento de exantema. Esta é uma competência fundamental na atuação do médico pediatra, que deve diferenciar entre os principais agentes etiológicos das viroses que cursam com exantema em crianças.

Justificativa da alternativa correta (A - Herpes Vírus): O padrão clínico descrito caracteriza o exantema súbito (roséola infantil), cuja principal etiologia é o Herpesvírus humano tipo 6 (HHV-6) e, menos frequentemente, o HHV-7 – ambos herpesvírus. É típico o início de febre alta súbita, duração de 3-5 dias, e aparecimento emparelhado do exantema após a defervescência, início pelo tronco e boa condição geral da criança. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, “o exantema súbito (roséola infantum) caracteriza-se por febre alta que cede de forma abrupta, seguida do surgimento imediato do exantema no tronco” (p. 180).

Análise das alternativas incorretas:

• B) Parvovírus B19: Relacionado ao eritema infeccioso (“doença da face esbofeteada”), geralmente acomete crianças maiores e caracteriza-se por exantema em três fases, iniciado na face e posteriormente membros, não compatível com o quadro exposto.
• C) Staphylococcus aureus: É bactéria associada a variedades de piodermites (impetigo, foliculite) e síndrome da pele escaldada, quadros distintos dos exantemas virais. Não gera febre alta seguida de exantema súbito generalizado.
• D) Rubéola: Apresenta exantema com início na face, disseminando-se rapidamente, frequentemente acompanhada por adenomegalia retroauricular e occipital, sintomas ausentes no caso apresentado.

Dicas práticas e pegadinhas: O detalhamento do exantema mais intenso no tronco após febre abruptamente desaparecida é chave. Cuide para não confundir “herpesvírus” com as lesões vesiculares clássicas do herpes simplex ou varicela – aqui refere-se ao HHV-6 e HHV-7, agentes virais distintos entre os herpesvírus. Exantema súbito raramente compromete mucosas ou o estado geral!

Referência clínica: Nelson Tratado de Pediatria (21ª ed.), capítulo de doenças exantemáticas, reforça que “o exantema súbito predomina em lactentes e caracteriza-se por febre refratária e súbito aparecimento de exantema com defervescência”.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

O agente etiológico do quadro descrito é a rubéola (alternativa D). A presença de febre, exantema difuso com maior intensidade no tronco e a ausência de adenomegalias ou lesões em mucosas são características clínicas da rubéola. Além disso, a faixa etária da criança (10 meses) também é compatível com o período de vacinação para a rubéola. O herpes vírus, parvovírus B19 e Staphylococcus aureus não são geralmente associados a esses sintomas.

caracteristica de exantema súbito, letra A a correta. a rubeola cursa com adenomegalia retroauricular