Gabarito: E – errado

Tema central: Indicações e contraindicções de laserterapia (fotobiomodulação) em feridas. O laser pode acelerar a cicatrização de úlceras crônicas, mas há situações em que não deve ser aplicado, como na presença de hemorragia ativa.

Justificativa da resposta: Em feridas com sangramento, a prioridade é hemostasia (compressão, elevação, controle local). A fotobiomodulação aumenta microcirculação e pode potencialmente exacerbar o sangramento quando ele está ativo. Por isso, hemorragia ativa é contraindicação (geralmente relativa) para laser, devendo-se aplicar somente após controlar o sangramento. Diretrizes e revisões (WALT – World Association for Laser Therapy; UpToDate – princípios de cuidado de feridas) recomendam evitar o uso de recursos que aumentem fluxo sanguíneo antes da hemostasia. Em lasers de alta potência (termoablativos), a contraindicação é ainda mais clara pela produção de calor e risco de dano adicional.

Por que a alternativa “C – certo” estaria incorreta: afirmar que a laserterapia é “bem indicada” em úlcera com hemorragia contraria princípios básicos de cuidado de feridas e recomendações de prática clínica. O correto é: primeiro hemostasia e controle do exsudato; só depois, considerar laser para modular inflamação e estimular reparo tecidual.

Estratégia de prova (pegadinha): A banca explora a ideia “laser ajuda cicatrização, logo sempre é indicado”. Atenção à palavra-chave hemorragia: em contexto de sangramento, evite agentes que aumentam perfusão/vasodilatação (calor, massagens vigorosas, alguns eletroterápicos e o laser), até controlar o sangramento.

Aplicação prática correta:

• Úlcera sangrante: hemostasia (pressão local, elevação, curativo apropriado). Não aplicar laser nesse momento.
• Após hemostasia: considerar fotobiomodulação para úlceras crônicas (venosas, diabéticas, por pressão), com dosimetria adequada e técnica asséptica.

Referências essenciais: WALT – Recomendações de dosagem e contraindicações para fotobiomodulação; UpToDate – “Basic principles of wound management in adults”; Guias de cuidado de feridas do Ministério da Saúde (princípio: hemostasia antes de recursos que aumentem perfusão).

Resumo: Laser NÃO é indicado durante hemorragia ativa. Use após o controle do sangramento para favorecer a cicatrização.

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