Tema central:
A questão aborda o diagnóstico laboratorial da Síndrome Nefrótica Primária (SNP) em crianças, enfatizando a compreensão dos critérios diagnósticos clássicos: edema, proteinúria nefrótica, hipoalbuminemia e hiperlipidemia.

Justificativa da alternativa correta (C):
O valor de proteinúria de 24h = 2g em uma criança de 20 kg representa 100 mg/kg/dia (2000mg/20kg). Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde, “proteinúria nefrótica corresponde à perda urinária de proteínas >50 mg/kg/dia” (PCDT SNP, p. 6). Portanto, este achado confirma um dos pilares diagnósticos da síndrome nefrótica, reforçando fortemente a hipótese clínica diante do quadro de edema sem sinais infecciosos associados.

Análise das alternativas incorretas:

A) Albumina sérica = 3,4g/dL: Valor superior ao critério de hipoalbuminemia (<2,5g/dL). Logo, não sustenta o diagnóstico.
B) Creatinina sérica = 1,0 mg/dL: A creatinina não compõe os critérios diagnósticos de SNP em fase inicial. Pode se alterar em comprometimento renal avançado, o que não é esperado na apresentação típica em crianças.
D) Colesterol total = 190 mg/dL: O critério clássico de hiperlipidemia em SNP é colesterol ≥240 mg/dL; esse valor está abaixo do ponto de corte, portanto, não reforça a síndrome.

Pontos-chave & Estratégias de prova:
Questões envolvendo SNP frequentemente focam nos valores quantitativos. Atenção ao cálculo da proteinúria e as unidades! Valores limítrofes em exames são armadilhas típicas; sempre relacione exame, padrão clínico e protocolo vigente.

Diretriz aplicada:
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Síndrome Nefrótica Primária em crianças e adolescentes (Ministério da Saúde), p. 6-7.

Resumo final:
Proteinúria nefrótica confirmada (>50mg/kg/dia) = alternativa C. Os outros achados não sustentam a hipótese de SNP isoladamente.

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A resposta correta é a alternativa C, que indica a presença de proteinúria de 2g/24 horas. A síndrome nefrótica é caracterizada por um conjunto de sintomas, incluindo proteinúria, edema, hipoalbuminemia e hipercolesterolemia. A presença de proteinúria é um achado importante para o diagnóstico da síndrome nefrótica primária, pois indica a presença de lesões nos glomérulos renais. A albumina sérica baixa também é um achado comum na síndrome nefrótica, mas não é específico para esse diagnóstico. A creatinina sérica e o colesterol total não são diretamente relacionados à síndrome nefrótica.