Tema central: O assunto abordado refere-se ao manejo cirúrgico da epispádia associada à extrofia vesical, malformações congênitas raras do trato urinário.

Justificativa da alternativa correta (“E - errado”):

A afirmação da questão está incorreta: a correção da epispádia não deve ser realizada no período neonatal juntamente com o fechamento primário da extrofia vesical. Segundo a literatura especializada em uropediatria, o tratamento dessas condições é etapizado. O fechamento da bexiga e da parede abdominal é prioritário logo após o nascimento (primeiras 24 a 72 horas), a fim de proteger órgãos e reduzir infecções. Já o reparo definitivo da epispádia é preferencialmente realizado por volta dos 2 a 3 anos de idade, quando a uretra e os tecidos circundantes apresentam maior maturidade e capacidade de cicatrização.

Base em evidências e protocolos:

Segundo publicação da Sociedade Brasileira de Urologia: “A correção da epispádia costuma ser realizada em um segundo tempo, geralmente entre 2 e 3 anos de idade, a fim de melhorar os resultados funcionais e estéticos.” (Salusvita, 2023).

O Manual de Cirurgia Pediátrica (Rosenfeld, 2018) também orienta o fechamento precoce da bexiga no recém-nascido, reservando a reconstrução uretral (epispádia) para fase posterior, com objetivo de menor risco de complicações.

Análise das alternativas:

Alternativa “E” (Errado): Correta, pois reflete o protocolo cirúrgico atual, que prioriza o reparo inicial da bexiga, deixando a correção da epispádia para posterior.

Alternativa “C” (Certo): Incorreta, pois contraria as boas práticas clínicas, podendo levar a maior morbidade e piores resultados funcionais se ambas as correções forem feitas na fase neonatal.

Estratégia para prova: Atenção a pegadinhas em enunciados que relacionam momentos cirúrgicos: sempre questione se são procedimentos realizados conjuntamente ou em etapas. Palavras como “sempre”, “imediatamente” ou “ainda no período neonatal” merecem cautela na área pediátrica.

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