Gabarito: C) certo

Tema central: A questão aborda o manejo cirúrgico da extrofia vesical em neonatos, uma afecção congênita rara na qual a parede anterior da bexiga e a parede abdominal não se fundem adequadamente, expondo a mucosa vesical ao meio externo.

Justificativa da alternativa correta:

O reparo primário completo no período neonatal é fortemente recomendado pelas principais referências internacionais em Pediatria e Urologia Pediátrica. A intervenção precoce promove benefícios críticos para o desenvolvimento funcional da bexiga.

Ao realizar o fechamento cirúrgico da bexiga logo ao nascer, favorece-se a ciclagem vesical precoce – ou seja, o início do armazenamento e esvaziamento fisiológico de urina. Isso é fundamental para a expansão e amadurecimento vesical, colaborando para melhores taxas de continência urinária futura e proteção da função renal. 

De acordo com o Manual MSD para Profissionais de Saúde: “O reparo ideal ocorre no período neonatal para otimizar o desenvolvimento vesical e minimizar complicações” (tradução livre). Obras como Nelson Tratado de Pediatria e Campbell-Walsh Urologia também trazem indicação semelhante: antecipar o fechamento para os primeiros dias de vida aumenta as chances de sucesso funcional.

Análise das alternativas:

C) certo:

Correta. Está alinhada às melhores práticas internacionais e à conduta defendida em publicações de referência, visando benefício funcional, estético e maior redução de complicações.

E) errado:

Incorreta, pois adiar o reparo pode prejudicar o desenvolvimento vesical, dificultar a ciclagem e aumento da bexiga, com maior risco de infecções urinárias e problema de continência.

Dica de prova: Fique atento(a) a termos como “período neonatal” e “otimiza ciclagem vesical” – são chaves clínicas relevantes para guiar o raciocínio. A literatura valoriza sempre que possível o manejo precoce.

Resumo prático: No Brasil e no mundo, a tendência é pelo fechamento da extrofia ainda no período neonatal sempre que viável, para favorecer o desenvolvimento da bexiga, controle urinário e função renal a longo prazo.

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