Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna,
emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com
peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de
atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame
moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:• Exames laboratoriais:CD4: 132/mm3 Carga viral: detectável
Hb: 10,2 g/dL
Leucócitos: 4.500/mm3
Plaquetas: 180.000/mm3
Cr: 0,9 mg/dL
Ur: 54 mg/dL
VHS: 82 mm
PCR: 14 mg/L Fonte: Escola ECOPE (relato de caso)Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo
neste paciente

Question

Homem, 38 anos de idade, portador de HIV em tratamento irregular, apresenta-se com história de febre diária, sudorese noturna,
emagrecimento (8 kg em 2 meses), tosse seca e dor torácica pleurítica há 1 semana. No exame físico, paciente emagrecido com
peso de 56 kg, frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial 105×70 mmHg, bulhas cardíacas hipofonéticas e presença de
atrito pericárdico. Apresenta turgência jugular discreta, sem edema periférico. O ecocardiograma revela pericárdio com derrame
moderado, sem sinais de restrição ou tamponamento. Foram realizados os exames a seguir:• Exames laboratoriais:CD4: 132/mm3 Carga viral: detectável 
Hb: 10,2 g/dL 
Leucócitos: 4.500/mm3 
Plaquetas: 180.000/mm3 
Cr: 0,9 mg/dL 
Ur: 54 mg/dL 
VHS: 82 mm 
PCR: 14 mg/L Fonte: Escola ECOPE (relato de caso)Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada para investigação e manejo
neste paciente Alternativa A: Iniciar tratamento empírico para tuberculose, além de ibuprofeno 600 mg 8/8h e colchicina 0,5 mg 12/12h para tratamento de
pericardite, sem necessidade de punção pericárdica.  Ou Alternativa B: Iniciar tratamento sintomático para pericardite com ibuprofeno 600 mg 8/8h. Considerar colchicina 0,5 mg 12/12h e tratamento
para tuberculose após punção do líquido pericárdico. Ou Alternativa C:  Iniciar tratamento com antibiótico empírico para tuberculose visto paciente com HIV, sem necessidade de punção caso paciente
permaneça sem sinais de tamponamento e responda bem ao tratamento antibiótico. Ou Alternativa D: Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg
8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] Realizar punção do líquido pericárdico para investigação etiológica e iniciar tratamento sintomático com ibuprofeno 600 mg
8/8h, colchicina 0,5 mg 1 vez ao dia; iniciar tratamento para tuberculose e considerar corticoide, se confirmado este diagnóstico.

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