Homem, 35 anos de idade, previamente hígido, vítima de
politrauma com TCE grave e com necessidade de intubação
orotraqueal, sendo extubado após 14 dias. Após 30 dias,
recebeu alta hospitalar. Retornou após 3 semanas com
dispneia aos esforços e estridor. Tomografia de tórax
diagnosticou estenose traqueal com 3 cm de extensão.
Assinale a alternativa correta em relação às próximas
condutas recomendadas.

Question

Homem, 35 anos de idade, previamente hígido, vítima de 
politrauma com TCE grave e com necessidade de intubação 
orotraqueal, sendo extubado após 14 dias. Após 30 dias, 
recebeu alta hospitalar. Retornou após 3 semanas com 
dispneia aos esforços e estridor. Tomografia de tórax 
diagnosticou estenose traqueal com 3 cm de extensão. 
Assinale a alternativa correta em relação às próximas 
condutas recomendadas.  Alternativa A: A ressecção traqueal deve ser indicada de urgência, 
porque a dilatação pode aumentar drasticamente a área 
da estenose.  Ou Alternativa B: A colocação de prótese traqueal só deve ser indicada na 
recidiva após tratamento cirúrgico, devido ao risco de 
deslocamento.  Ou Alternativa C: A broncoscopia tem dupla utilidade, complementa o 
diagnóstico e pode servir para o tratamento da fase aguda 
por dilatação.  Ou Alternativa D: Mesmo em emergência, a traqueostomia não deve ser 
realizada, porque agrava a condição da estenose, 
impossibilitando o tratamento cirúrgico.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] A broncoscopia tem dupla utilidade, complementa o 
diagnóstico e pode servir para o tratamento da fase aguda 
por dilatação.  Gabarito: CFundamento decisivo: Na estenose traqueal pós-intubação sintomática, a broncoscopia é central porque complementa a tomografia na definição anatômico-funcional da lesão e pode ser usada como medida terapêutica temporária por dilatação endoscópica, o que torna correta a alternativa C.Tema central: Estenose traqueal pós-intubaçãoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque ressecção traqueal pode ser tratamento definitivo em estenoses benignas curtas e ressecáveis, mas não é obrigatoriamente de urgência. Além disso, a dilatação broncoscópica tem papel reconhecido no manejo inicial/temporário e não é contraindicada por princípio.BErradaEstá errada porque a prótese traqueal não é reservada apenas para recidiva após cirurgia. Ela pode ser indicada em situações selecionadas, como ponte terapêutica, estenoses complexas ou pacientes sem condição cirúrgica.CCertaA alternativa C está correta porque descreve a dupla função da broncoscopia nesse cenário. A tomografia já mostrou a extensão da estenose, mas a broncoscopia permite avaliação direta do grau de obstrução, da morfologia e do aspecto cicatricial da lesão. Além disso, pode ser utilizada terapeuticamente na fase aguda por dilatação, servindo como alívio temporário da obstrução ou ponte para tratamento definitivo.DErradaEstá errada porque não existe proibição absoluta de traqueostomia em emergência. Em ameaça à via aérea, ela pode ser necessária para garantir permeabilidade e ventilação, embora deva ser cuidadosamente planejada conforme a lesão.Pegadinha da questãoA banca explorou afirmações absolutas sobre manejo de via aérea: cirurgia obrigatoriamente urgente, prótese apenas após recidiva e traqueostomia proibida mesmo em emergência. O ponto correto era reconhecer o papel diagnóstico e terapêutico da broncoscopia.Dica para questões semelhantesEm estenose traqueal pós-intubação, separe o papel da tomografia e da broncoscopia: a imagem mostra a extensão, e a broncoscopia define a lesão por dentro.Quando a questão perguntar a próxima conduta em paciente sintomático, lembre que a broncoscopia pode ser diagnóstica e terapêutica ao mesmo tempo.Desconfie de alternativas com termos absolutos em via aérea; a conduta depende da gravidade da obstrução, da anatomia da lesão e da possibilidade técnica.

Homem, 35 anos de idade, previamente hígido, vítima de pol...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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