Tema central: A questão aborda a relação entre infecções virais (adenovírus e rotavírus) e intussuscepção intestinal em crianças maiores de dois anos.

Justificativa para a alternativa correta:

A intussuscepção é uma das emergências abdominais mais comuns em pediatria, ocorrendo principalmente em crianças de 6 meses a 2 anos. Segundo o Manual de Gastroenterologia Pediátrica da Sociedade Brasileira de Pediatria, e reforçado por estudos recentes (UpToDate, 2024), a maioria dos casos são idiopáticos, ou seja, sem causa claramente estabelecida. Uma associação viral, sobretudo com adenovírus, é sugerida particularmente em crianças menores de dois anos, devido ao aumento do tecido linfoide (placas de Peyer) durante e após infecções virais.

Contudo, em crianças maiores de dois anos, a relação causal entre adenovírus, rotavírus e intussuscepção é fraca. Nessa faixa etária, lesões orgânicas (exemplo: pólipos, doença de Henoch-Schönlein) são causas mais frequentes de intussuscepção "secundária". Segundo Nelson – Tratado de Pediatria (21ª edição), "a relação viral forte restringe-se a lactentes", sendo rara em escolares.

Análise crítica das alternativas:

Alternativa C - certo: INCORRETA. A assertiva exagera a relação entre adenovírus/rotavírus e intussuscepção em crianças maiores de dois anos. As evidências mostram que esta faixa etária, quando acometida, tem maior associação com causas orgânicas do que virais.
Alternativa E - errado: CORRETA. Está alinhada ao conhecimento atual: adenovírus pode ter algum papel etiológico em lactentes, mas em maiores de dois anos, não responde por até metade dos casos de intussuscepção secundária. O rotavírus, por sua vez, raramente se relaciona com a doença.

Orientação para prova:

Fique atento a generalizações excessivas em enunciados ("até metade dos casos") e a faixas etárias específicas, pois mecanismos etiológicos variam bastante conforme a idade.

Diretriz e evidência:

Segundo a SBP (2020), "...a etiologia viral predomina nos menores de dois anos, enquanto causas secundárias são mais comuns nos maiores". UpToDate (2024) reforça: "adenovirus has been most strongly associated with intussusception in infants, not in children older than two years."

Resumo: A associação entre infecções virais e intussuscepção é um achado clássico dos lactentes, não de escolares. A alternativa correta é "E" (errado).

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