Mulher, 24 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico, refere urina espumosa e edema de membros inferiores há duas semanas. Comparece ao pronto-socorro com queixa de perda visual bilateral e cefaleia holocraniana há duas horas. Ao exame clínico, apresenta PA de 200×140 mmHg, FC de 104 bpm, rítmica, SpO₂ de 98%, em ar ambiente. Sonolenta, sem sinais neurológicos localizatórios.
• Exames laboratoriais:
Ur: 120 mg/dLCr: 4 mg/dL
• Urina tipo 1:

25.000 hemácias/mL (com dismorfismo)Proteinúria (1 g/L)
Foi realizada tomografia de crânio sem alterações. A ressonância magnética de crânio é apresentada na imagem a seguir:

A conduta terapêutica inicial desta paciente deve ser:

Question

Mulher, 24 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico, refere urina espumosa e edema de membros inferiores há duas semanas. Comparece ao pronto-socorro com queixa de perda visual bilateral e cefaleia holocraniana há duas horas. Ao exame clínico, apresenta PA de 200×140 mmHg, FC de 104 bpm, rítmica, SpO₂ de 98%, em ar ambiente. Sonolenta, sem sinais neurológicos localizatórios.
• Exames laboratoriais:
Ur: 120 mg/dLCr: 4 mg/dL
• Urina tipo 1:

25.000 hemácias/mL (com dismorfismo)Proteinúria (>1 g/L)
Foi realizada tomografia de crânio sem alterações. A ressonância magnética de crânio é apresentada na imagem a seguir:

A conduta terapêutica inicial desta paciente deve ser: Alternativa A: Plasmaferese. Ou Alternativa B: Nitroprussiato de sódio. Ou Alternativa C: Hemodiálise. Ou Alternativa D: Pulsoterapia com metilprednisolona.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Nitroprussiato de sódio.

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Mulher, 24 anos de idade, com lúpus eritematoso sistêmico, r...

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