Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital, apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com duração de menos de dois minutos, sendo medicado com midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de nevrálgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há 15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de 110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia cortical, sem outras alterações.
• Exames laboratoriais:
Hb: 11,4 g/dLLeucócitos: 7.600/mm³Plaquetas: 168.000/mm³Ur: 54 mg/dLCr: 0,9 mg/dLNa⁺: 113 mEq/LK⁺: 4,2 mEq/L
O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é:

Question

Homem, 78 anos de idade, foi encontrado desacordado em casa e levado ao pronto-socorro. No caminho ao hospital, apresentou crise convulsiva tônica-clônica bilateral com duração de menos de dois minutos, sendo medicado com midazolam intramuscular. Tem diagnóstico recente de nevrálgia do trigêmeo e iniciou carbamazepina 400 mg/dia há 15 dias. Ao exame clínico, apresenta-se sonolento, sem rigidez de nuca, localiza estímulos dolorosos e emite sons guturais. Sem outras alterações ao exame neurológico. PA de 110×70 mmHg, FC de 98 bpm e glicemia capilar de 89 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste mostrou discreta atrofia cortical, sem outras alterações.
• Exames laboratoriais:
Hb: 11,4 g/dLLeucócitos: 7.600/mm³Plaquetas: 168.000/mm³Ur: 54 mg/dLCr: 0,9 mg/dLNa⁺: 113 mEq/LK⁺: 4,2 mEq/L
O fármaco anticrise mais adequado no tratamento agudo deste paciente é: Alternativa A: Fenitoína 10 a 20 mg/kg intravenosa. Ou Alternativa B: Midazolam em infusão contínua. Ou Alternativa C: Levetiracetam 1.000 mg por sonda. Ou Alternativa D: Não são necessários fármacos anticrise.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [D] Não são necessários fármacos anticrise.

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