Tema central da questão: O foco está na fisiologia do recém-nascido de muito baixo peso, especialmente os riscos associados à hiperglicemia durante o uso de nutrição parenteral.

Justificativa da alternativa correta (C - Certo):

Recém-nascidos com peso <1.500g têm capacidade metabólica e renal imatura, o que os torna altamente vulneráveis à hiperglicemia. Quando recebem nutrição parenteral, principalmente com infusões elevadas de glicose, o risco de hiperglicemia aumenta significativamente. De acordo com o “Atenção à Saúde do Recém-Nascido: Guia para os Profissionais de Saúde – Volume 3”, seção 25.2, “Níveis de glicemia acima de 250 mg/dL aumentam a osmolaridade sanguínea e podem causar diurese osmótica e nos RNs prematuros com muito baixo peso, hemorragia cerebral”.

Fisiopatologia: O excesso de glicose no sangue ultrapassa a capacidade de reabsorção renal, levando à glicosúria. Isso eleva a osmolaridade tubular, provocando diurese osmótica, resultando em perda aumentada de água e eletrólitos (principalmente sódio e potássio).

Além disso, a hiperglicemia contribui para instabilidade hemodinâmica e alterações de fluxo cerebral, elevando o risco de hemorragia intraventricular nos neonatos imaturos, que têm vasos cerebrais frágeis.

Pontos de atenção na leitura da questão:

• Glicosúria é sempre decorrente de hiperglicemia acima do limiar renal.
• Hiperglicemia em RNs prematuros não é inocente e suas consequências são potencialmente graves.

Análise da alternativa incorreta (E - Errado):

Se fosse marcada como errada, desconsideraria evidências e diretrizes nacionais e internacionais. Manuais como o MSD, literatura no Jornal de Pediatria e o próprio Ministério da Saúde reafirmam a relação entre hiperglicemia, diurese osmótica com glicosúria, desequilíbrio hidreletrolítico e risco de hemorragia cerebral nos recém-nascidos de muito baixo peso.

Estratégia para provas: Na leitura, sempre atente-se à associação de complicações fisiológicas diretas dos distúrbios metabólicos em neonatologia, particularmente em grupos vulneráveis como os de muito baixo peso.

Referências principais: Ministério da Saúde (Guia do Recém-Nascido, v.3, Seção 25.2), Manuais MSD, Jornal de Pediatria.

Resumo prático: Hiperglicemia em RNMBP sob nutrição parenteral é perigosa, pode causar hemorragia cerebral e perdas renais importantes por glicosúria.

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