Mulher, 23 anos de idade, com anemia desde a infância, tratada diversas vezes com ferro oral. Nega consanguinidade familiar; mãe submetida à colecistectomia aos 32 anos de idade, avó materna esplenectomizada durante uma colecistectomia aos 52 anos de idade. Há seis meses, foi internada por pneumonia, necessitando de transfusão de sangue. Exame clínico: descorada 1+/4+, baço palpável a 6 cm do rebordo costal esquerdo.

• Exames laboratoriais:

Hb: 10,8 g/dL

VCM: 83,5 fL (aguardando avaliação de sangue periférico)

Leucócitos: 7.300/mm³ (diferencial normal)

Plaquetas: 170.000/mm³

Reticulócitos: 6,4% (192.000/mm³)

Bilirrubina total: 2,1 mg/dL

Bilirrubina indireta: 1,8 mg/dL

DHL: 420 U/L (ref.: 240 UI/L)

Haptoglobina sérica: 32 mg/dL (ref.: 30 a 100 mg/dL)

Coombs direto: negativo

A alteração laboratorial com maior probabilidade de ser encontrada é: