Comentário da Questão:

Tema central: A questão aborda intervenções de base populacional que sejam custo-efetivas e de baixo custo para reduzir o risco de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT), conceito fundamental para médicos peritos que atuam em saúde coletiva e avaliação de impacto em políticas públicas.

Justificativa para a alternativa correta (D – 1, 2 e 4 apenas):

As intervenções 2 e 4 (“Promoção da amamentação adequada e alimentação complementar”) são amplamente reconhecidas como medidas de base populacional, custo-efetivas e acessíveis. Elas têm impacto comprovado na prevenção de DCNT, sendo recomendadas pelo Ministério da Saúde e pela OMS (“A promoção da amamentação exclusiva e alimentação complementar adequada são estratégias essenciais para a prevenção de várias DCNT”. Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das DCNT, Ministério da Saúde, 2021-2030).

A intervenção 1 (“Tratamento da dependência da nicotina”) também pode ser considerada custo-efetiva, já que políticas públicas que facilitam o acesso à cessação do tabagismo impactam toda a população fumante (OPAS/OMS, Diretrizes sobre Intervenções para Redução de Tabagismo). Entretanto, é importante diferenciar a abordagem individual (terapias para o fumante) da populacional (campanhas, regulação, acesso a tratamento). No contexto da prova, pode-se considerar sua inclusão, pois o tratamento do tabagismo pelo SUS é política populacional.

Análise das alternativas incorretas:

A) “3 apenas” – Restrições sobre o marketing de alimentos ultraprocessados são estratégias de base populacional validadas pela OMS, porém focando especialmente nos idosos foge do público-alvo habitual (crianças e adolescentes).

B) “1 e 4 apenas” – Não inclui a intervenção 2, que é importante para a redução de riscos.

C) “2 e 3 apenas” – Exclui a abordagem do tabagismo, considerada fundamental para reduzir mortalidade por DCNT.

E) “1, 2, 3 e 4” – Inclui a intervenção 3, que está mais direcionada à população em geral, não especialmente aos idosos, como enunciado faz crer.

Estratégia e dica: Sempre leia atentamente o público-alvo citado na intervenção e desconfie de repetições de alternativas (como 2 e 4). Ressalte medidas amplamente recomendadas em protocolos oficiais.

Resumo: Medidas de base populacional, como amamentação, alimentação complementar e tratamento do tabagismo, são fundamentais na redução das DCNT e amplamente endossadas por diretrizes nacionais e internacionais.

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A alternativa correta é a letra D: 1, 2 e 4 apenas. As intervenções que são consideradas de base populacional, custo-efetivas e de baixo custo para reduzir o risco de doenças crônicas não transmissíveis são o tratamento da dependência da nicotina, a promoção da amamentação adequada e alimentação complementar. Restrições sobre o marketing de alimentos e bebidas com alto teor de sal, gordura e açúcar são importantes para prevenir as DCNT, mas não são tão custo-efetivas e de baixo custo quanto as outras intervenções listadas. É importante lembrar que as DCNT são responsáveis por uma grande parcela da carga global de doenças e mortes prematuras, então a implementação de intervenções eficazes é fundamental para reduzir esse impacto na saúde pública.