Segundo o novo consenso Primary Aldosteronism: An Endocrine ...
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Q3838536
Medicina
Segundo o novo consenso Primary Aldosteronism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline 2025, em quais
indivíduos com hipertensão o rastreamento para hiperaldosteronismo primário deve ser realizado?
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: A questão é diretriz-dependente: o enunciado cita o consenso da Endocrine Society de 2025, cuja recomendação decisiva passou a incluir rastreamento de hiperaldosteronismo primário em todos os indivíduos com hipertensão; por isso, alternativas que restringem a triagem a subgrupos estão incorretas.
Tema central: Rastreamento de hiperaldosteronismo primário
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque restringe a triagem à hipocalemia espontânea, o que contraria a diretriz de 2025. Além disso, o hiperaldosteronismo primário frequentemente ocorre sem hipocalemia, então esse achado não pode ser usado como condição obrigatória.
B
Errada
Está errada porque limita o rastreamento a hipertensos estágio 3 e refratários/resistentes, reproduzindo a lógica da diretriz anterior. Na atualização de 2025, esses pacientes continuam incluídos, mas não são mais a única população-alvo.
C
Certa
A alternativa C coincide com a recomendação decisiva da diretriz da Endocrine Society de 2025: rastrear hiperaldosteronismo primário em todos os indivíduos com hipertensão. O critério médico relevante aqui não é selecionar apenas grupos clássicos de maior probabilidade pré-teste, mas reconhecer que o novo consenso expandiu formalmente a indicação de triagem além do modelo anterior restrito a subgrupos.
D
Errada
Está errada porque incidentaloma adrenal era um contexto clássico de triagem seletiva, não o universo completo de pacientes a serem investigados. A diretriz de 2025 não limita o rastreamento a esse subgrupo.
E
Errada
Está errada porque diabetes tipo 2 com pressão mal controlada não é a formulação decisiva da diretriz nem representa o critério atual de rastreamento. A indicação passou a se basear na presença de hipertensão em si.
Pegadinha da questão
A banca explora a lembrança da diretriz antiga, em que a triagem era restrita a grupos selecionados como hipocalemia, hipertensão resistente/grave e incidentaloma adrenal. O enunciado, porém, exige explicitamente o novo consenso de 2025, que ampliou o rastreamento para todos os hipertensos.
Dica para questões semelhantes
- Quando o enunciado citar explicitamente uma diretriz nova, resolva pela atualização normativa, mesmo que ela contrarie o ensino clássico.
- Em hiperaldosteronismo primário, não use hipocalemia como requisito obrigatório de suspeição quando a base disser que a triagem foi ampliada.
- Diferencie 'grupos clássicos de maior risco' de 'população atualmente indicada para rastreamento'; nesta questão, a diretriz transformou o que era seleção em triagem universal entre hipertensos.
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