Homem 72 anos, internado em UTI por sepse grave secundária à pneumonia comunitária, em ventilação mecânica e
vasopressor. Sem história prévia de tireoidopatia. Exames: TSH 0,2 µUI/mL (0,4–4,0), T4L 0,6 ng/dL (0,8–1,7), T3
total 40 ng/dL (80–180), cortisol basal normal, sem bócio ou anticorpos antitireoidianos. Equipe questiona se deve
iniciar reposição hormonal.
Qual a conduta mais adequada?

Question

Homem 72 anos, internado em UTI por sepse grave secundária à pneumonia comunitária, em ventilação mecânica e
vasopressor. Sem história prévia de tireoidopatia. Exames: TSH 0,2 µUI/mL (0,4–4,0), T4L 0,6 ng/dL (0,8–1,7), T3
total 40 ng/dL (80–180), cortisol basal normal, sem bócio ou anticorpos antitireoidianos. Equipe questiona se deve
iniciar reposição hormonal.
Qual a conduta mais adequada? Alternativa A: Não tratar, repetir função tireoidiana após recuperação clínica (síndrome do eutireoideo doente). Ou Alternativa B: Iniciar levotiroxina oral por sonda em dose plena por risco de hipotiroidismo central não diagnosticado. Ou Alternativa C: Associar prednisona oral empírica visando à possível supressão autoimune da tireoide. Ou Alternativa D: Indicar radioiodo terapêutico para prevenir evolução para tireotoxicose subclínica futura. Ou Alternativa E: Administrar reposição de T3 isolada para corrigir rapidamente a queda de triiodotironina.

Instituto de Apoio à Universidade de Pernambuco - UPE · Accepted Answer

Alternativa [A] Não tratar, repetir função tireoidiana após recuperação clínica (síndrome do eutireoideo doente).

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Homem 72 anos, internado em UTI por sepse grave secundária à...

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