Gabarito: E) errado

Tema central: O enfoque da questão está na conduta após paracentese em pacientes com ascite devido à cirrose hepática, especialmente quanto à indicação de reposição de albumina intravenosa.

Justificativa e explicação detalhada:

Segundo as diretrizes atuais do Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Hepatologia (SBH), assim como protocolos internacionais (como o UpToDate e o Manual MSD), a reposição de albumina intravenosa somente é indicada em paracenteses de grande volume, ou seja, quando são retirados mais de 5 litros de líquido ascítico.

O objetivo é prevenir a disfunção circulatória pós-paracentese, uma complicação potencialmente grave. Nesses casos, recomenda-se 6-8g de albumina para cada litro removido acima de 5 litros (SBH, 2022). Em volumes menores (até 5 litros), não há indicação de rotina para a infusão de albumina, pois o risco de instabilidade hemodinâmica é muito baixo.

Trecho de referência: “Em pacientes submetidos à paracentese de grande volume (>5L), recomenda-se a reposição de albumina endovenosa...” (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas – Cirrose Hepática, Ministério da Saúde, p. 20).

Análise das alternativas:

C) Certo: Errado. A afirmação está em desacordo com as diretrizes, pois a indicação de albumina NÃO se aplica para paracenteses com até dois litros removidos.

E) Errado: Certo. Está alinhada ao conhecimento científico atual e protocolos clínicos, refletindo a conduta correta.

Dicas para provas:

Fique atento a pegadinhas em termos como “todas” ou “sempre”. Nas provas, a palavra “até dois litros” pode levar à confusão, induzindo erro.

Conclusão: Entender a conduta pós-paracentese e suas indicações de albumina é fundamental para evitar erros! Reposição só é indicada para grandes volumes (>5L). Estude sempre as recomendações das sociedades médicas e protocolos nacionais!

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