Pacientes hemiplégicos pós-Acidente Vascular Encefálico (AV...
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério decisivo é o reconhecimento do padrão de Wernicke-Mann no hemiplégico pós-AVE por síndrome do neurônio motor superior: o padrão típico é sinergia flexora no membro superior e extensora no membro inferior. Assim, a alternativa B é a única compatível com a descrição clássica do membro superior acometido.
- Se a questão citar Wernicke-Mann ou hemiplegia espástica pós-AVE, procure primeiro a regra central: membro superior flexor e membro inferior extensor.
- No membro superior, valide a sequência clássica: ombro em adução/rotação interna, cotovelo em flexão, antebraço em pronação, punho e dedos em flexão.
- Na marcha hemiplégica espástica, pense em dificuldade de clearance por flexão plantar, frequentemente com inversão, e circundução; isso afasta alternativas com dorsiflexão/eversão.
- Não confunda tripla flexão reflexa com o padrão postural crônico típico do hemiplégico espástico.
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Comentários
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“A marcha do paciente hemiplégico é caracterizada pelo arrastar da ponta do pé devido à hiperatividade dos músculos dorsiflexores e eversores.”
(A) Incorreta.
O arrastar do pé ocorre por:
- Espasticidade dos flexores plantares
- Fraqueza de dorsiflexores
Não é por hiperatividade dos dorsiflexores.
“No membro superior acometido, observa-se predominantemente adução e rotação interna de ombro, flexão de cotovelo, pronação de antebraço e flexão de punho e dedos.”
(B) ✔ Correta
Esse é o padrão flexor clássico do membro superior na hemiplegia espástica:
- Adução e rotação interna de ombro
- Flexão de cotovelo
- Pronação
- Flexão de punho e dedos
É exatamente o padrão descrito por Wernicke-Mann.
“No membro inferior acometido, o padrão predominante é de tripla flexão.”
(C) Incorreta.
O padrão do membro inferior é extensor, com:
- Extensão de quadril
- Extensão de joelho
- Flexão plantar
Não é tripla flexão.
“O tronco inclina para o lado sadio com alongamento excessivo do lado parético.”
(D) Incorreta.
Geralmente há:
- Inclinação para o lado parético
- Encurtamento e aumento do tônus no lado afetado
“A espasticidade no membro superior favorece musculatura extensora.”
(E) Incorreta.
No membro superior predomina padrão flexor, não extensor.
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