Com relação aos indicadores da Agência Nacional de Saúde Sup...

Gabarito: C - Adimplência de ressarcimento ao SUS representa o resultado da soma dos valores pagos e valores em parcelamento, multiplicado por cem e dividido pelos valores cobrados relativos ao ressarcimento ao SUS.

Vamos explorar o tema central desta questão: Indicadores da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Esses indicadores são ferramentas essenciais para monitorar e avaliar o desempenho e a qualidade das operadoras de planos de saúde. Eles ajudam a garantir que os serviços oferecidos atendam aos padrões estabelecidos e que as operadoras mantenham a sustentabilidade financeira e operacional.

O indicador de Adimplência de Ressarcimento ao SUS refere-se à proporção dos valores pagos pelas operadoras de planos de saúde ao Sistema Único de Saúde (SUS) como ressarcimento pelos atendimentos prestados aos seus beneficiários. Este indicador é calculado dividindo a soma dos valores efetivamente pagos e parcelados pelos valores totais cobrados, multiplicando o resultado por cem para a obtenção de uma porcentagem.

Vamos agora analisar cada uma das alternativas para entender por que a alternativa C é a correta:

Alternativa A - Sinistralidade: Esta alternativa define sinistralidade como a relação entre receitas assistenciais e despesas com operações de planos de saúde. Na verdade, sinistralidade é a relação entre as despesas assistenciais (sinistros) e as receitas de contraprestações. Portanto, esta definição está incorreta.

Alternativa B - Tíquete Médio Mensal: O tíquete médio é calculado como a relação entre a receita com a operação de planos e o número médio de beneficiários, mas não é multiplicado por 12. Esta definição está incorreta.

Alternativa C - Adimplência de Ressarcimento ao SUS: Esta definição está correta e representa corretamente como o indicador é calculado.

Alternativa D - Proporção de Hospitais Acreditados: Esta alternativa apresenta um erro, pois a proporção correta é entre hospitais acreditados e o total de hospitais da rede, não entre acreditados e não acreditados.

Alternativa E - Quantidade de Planos em Comercialização: A definição está incorreta, pois a quantidade de planos em comercialização não envolve status ativo ou inativo, mas sim planos que estão disponíveis para adesão.

Identificar a alternativa correta envolve compreender os conceitos básicos de cada indicador e sua aplicação prática no contexto da saúde suplementar. Ao estudar, é importante consultar fontes como os manuais e normativas da ANS que fornecem descrições detalhadas desses indicadores.

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