Criança de 7 anos de idade é levada para avaliação com quei...

Para resolver essa questão, precisamos entender que o tema central gira em torno de uma condição pediátrica comum: constipação intestinal crônica funcional. A questão descreve sintomas clássicos que são frequentemente encontrados em crianças com essa condição.

Alternativa correta: A - constipação intestinal crônica funcional.

A descrição de dor abdominal que se estende por um longo período (cerca de 3 anos), associada à presença de pequenas quantidades de fezes na veste íntima, sugere fortemente uma condição de constipação. A massa palpável no hipogástrio é muitas vezes uma indicação de acúmulo de fezes no cólon. Esses sinais são típicos de constipação intestinal crônica funcional, uma condição bastante comum na pediatria.

Vamos agora analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - dor abdominal crônica recorrente, provavelmente de etiologia funcional.

Embora a dor abdominal crônica funcional seja uma possibilidade, ela não explica a presença de fezes na veste íntima ou a massa palpável no abdome, características mais específicas de constipação severa.

C - diarreia crônica, podendo ser secundária a doença intestinal inflamatória.

Essa alternativa sugere uma condição diferente que não se alinha com a descrição fornecida. A diarreia crônica geralmente não se apresenta com retenção fecal e a massa abdominal descrita. Além disso, doenças inflamatórias intestinais apresentariam outros sintomas, como sangue nas fezes ou perda de peso.

D - incontinência fecal de etiologia orgânica, podendo se tratar de tumor no abdome.

Embora a incontinência fecal possa ser um sintoma de um problema mais orgânico, como um tumor, a questão fornece uma história clínica mais sugestiva de um problema funcional. Tumores, além de serem raros em crianças com essa idade apresentando esses sintomas, teriam outros sinais associados.

Portanto, ao analisar os sintomas e a descrição fornecida, a constipação intestinal crônica funcional é o diagnóstico mais congruente. Esta alternativa se alinha melhor com a apresentação clínica descrita.

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