Gabarito: D

Comentário:

Tema central: O hemangioma subglótico é um tumor vascular benigno raro, porém, de extrema importância em Otorrinolaringologia pediátrica, pois pode evoluir com obstrução significativa de via aérea. O reconhecimento rápido das suas características clínicas, associação com hemangiomas cutâneos e terapêutica é essencial para conduta adequada em ambiente hospitalar e ambulatorial.

Justificativa da alternativa incorreta (D):
O erro nesta alternativa é duplo:

1) Involução espontânea até 1 ano de idade: Não está correta, pois a involução dos hemangiomas infantis, mesmo os cutâneos, tende a ocorrer após o primeiro ano de vida e ao longo de vários anos. O hemangioma subglótico, devido ao risco de obstrução, raramente permite conduta apenas expectante até essa idade.
2) Escleroterapia da lesão: Escleroterapia não é o tratamento de escolha para hemangiomas subglóticos. Segundo as diretrizes internacionais e nacionais, o propranolol oral é a primeira linha, reservando outras opções para casos refratários. A escleroterapia é mais habitual em lesões cutâneas ou mucosas periféricas.

Análise das outras alternativas:

A) Corretíssima. Hemangiomas subglóticos podem coexistir com outras lesões em vias aéreas, principalmente em região orofaringeana ou laríngea.
B) Correta. Aproximadamente 50% dos casos apresentam hemangiomas cutâneos associados, especialmente em região cervicofacial.
C) Correta. O estridor bifásico é achado típico devido à obstrução dinâmica da região subglótica.
E) Correta. O diagnóstico diferencial com estenose subglótica é feito principalmente por laringoscopia direta, visualizando a lesão submucosa esponjosa e compressível.

Dica para provas: Questões de concursos frequentemente exploram armadilhas de tempo (ex: expectativa de involução “até 1 ano”) e indicação inadequada de tratamentos. Por isso, esteja atento à informação mais recente das diretrizes. Como citado pelo MSD Manuals e protocolos nacionais, o tratamento de primeira linha para hemangioma subglótico é propranolol oral, não escleroterapia.

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O hemangioma subglótico é uma condição rara caracterizada pelo crescimento anormal de vasos sanguíneos na região subglótica da laringe. Dentre as opções apresentadas, a alternativa incorreta é a letra C que afirma que a condição é acompanhada por um estrido bifásico. Na verdade, o estrido é monofásico e ocorre durante a inspiração. As demais alternativas estão corretas, incluindo a alternativa D, que destaca a possibilidade de involução espontânea da lesão ou a realização de escleroterapia como tratamento. É importante destacar que o diagnóstico diferencial com estenose subglótica pode ser feito através de laringoscopia direta.