Tema central: O tema da questão é estridor inspiratório em lactentes, quadro clínico fundamental em Otorrinolaringologia pediátrica. Estridor corresponde a um ruído respiratório agudo, geralmente alto e musical, gerado por obstrução parcial das vias aéreas superiores, sendo mais perceptível no ciclo respiratório correspondente (inspiratório ou expiratório) conforme a localização do estreitamento.

Justificativa para a alternativa correta (B): A laringomalácia é unanimemente reconhecida como a principal causa de estridor inspiratório em lactentes. Trata-se de uma malformação congênita em que as estruturas supraglóticas são flácidas e colapsam durante a inspiração, resultando no ruído característico. Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria:

“Entre as causas congênitas, a laringomalácia é a mais comum. A criança desenvolve já na primeira semana de vida o ruído respiratório quando puxa o ar (inspiração).”

Já a Academia Brasileira de Otorrino Pediátrica destaca: “A laringomalácia representa cerca de 60 a 70% dos casos de estridor em menores de 1 ano.” Os sintomas frequentemente melhoram em decúbito ventral e agravam-se com agitação ou alimentação, com bom prognóstico na maioria dos casos.

Análise das alternativas incorretas:

A) Epiglotite: É quadro infeccioso grave (geralmente por Haemophilus influenzae tipo B), cursando com estridor súbito, disfagia intensa, toxemia e risco de insuficiência respiratória aguda. É rara após vacinação e não é a causa mais comum em lactentes.

C) Laringite: Refere-se normalmente à laringite viral aguda (crupe), mais frequente em crianças a partir dos 6 meses a 6 anos, causando geralmente estridor inspiratório agudo porém mais tardio. Não é típica em lactentes pequenos.

D) Crupe espasmódico: Distúrbio de origem alérgica com episódios noturnos de estridor e tosse metálica, mas também raro no primeiro ano de vida.

E) Hemangioma subglótico: Tumor vascular benigno, raro, que pode causar obstrução laríngea progressiva, mas não é a causa mais frequente.

Dicas para provas: Atente-se sempre à faixa etária e à cronologia dos sintomas. Termos como “inspiração” e “lactente” orientam para diagnósticos estruturais congênitos. Pegadinha comum é confundir laringomalácia com causas infecciosas agudas, mas o padrão clínico e idade de início diferenciam.

Resumo: A laringomalácia é a causa mais prevalente de estridor inspiratório no lactente, com diagnóstico principalmente clínico e excelente prognóstico. Fundamente suas respostas utilizando diretrizes como as da SBP e da Academia Brasileira de Otorrino Pediátrica.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra B, Laringomalacia. O estridor inspiratório é um som agudo e estridente que ocorre durante a inspiração. É uma queixa comum em lactentes e crianças pequenas, e a laringomalacia é a causa mais comum. A laringomalacia é uma condição em que a cartilagem da laringe é macia demais, causando o colapso das estruturas da laringe durante a inspiração, o que resulta no estridor inspiratório. Epiglotite, laringite, crupe espasmódico e hemangioma subglótico também podem ser causas de estridor inspiratório em lactentes, mas são menos comuns do que a laringomalacia.