Paciente de 78 anos, previamente independente, é internado por pneumonia comunitária. No terceiro dia de internação, passa a permanecer a maior parte do tempo sonolento, com marcada redução da iniciativa, hipoprossexia evidente ao exame (não consegue manter atenção em teste de dígitos), lentificação psicomotora acentuada e fala hipofônica. Não apresenta agitação, inquietação, agressividade ou inversão do ciclo sono-vigília com hiperatividade noturna. Familiares confirmam ausência de declínio cognitivo prévio. Exames evidenciam hipoxemia e hiponatremia recentes. O quadro apresenta flutuação ao longo do dia, com piora no período vespertino. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta inicial adequada.