Tema central: A questão aborda a Síndrome PFAPA (Febre Periódica, Estomatite Aftosa, Faringite e Adenite), importante causa de febre recorrente na infância. Conhecer seus critérios clínicos, evolução e manejo terapêutico é fundamental para o médico em concursos públicos, especialmente diante de quadros febris atípicos.

Justificativa da alternativa correta (A):

A alternativa A está INCORRETA porque, ao contrário do que ela afirma, a evolução natural da PFAPA é caracterizada pela redução tanto da periodicidade quanto da intensidade dos sintomas com o crescimento da criança. Conforme a literatura médica e revisões sistemáticas, a condição tende a regredir espontaneamente, frequentemente cessando antes da adolescência. Destaque para o trecho: “Na maioria dos casos, o quadro regride espontaneamente durante a infância, com crises menos frequentes e menos intensas.” (UpToDate; Manual de Condutas em Doenças Infecciosas na Infância – SBP).

Análise das alternativas:

B) CORRETA. A faringite purulenta com culturas negativas é típica devido à etiologia autoinflamatória da síndrome. Não há agente infeccioso identificado nas culturas, ponto chave para diferenciar de infecções bacterianas.

C) CORRETA. O uso de prednisona em dose única (1-2 mg/kg) tem resposta excelente, resolvendo rapidamente o episódio febril. Diretrizes recomendam cautela devido à possibilidade de aumento da frequência dos episódios com uso recorrente.

D) CORRETA. Amigdalectomia pode proporcionar remissão completa em muitos casos persistentes e refratários ao tratamento medicamentoso, sendo mencionada em revisões recentes e protocolos assistenciais (SBP, UpToDate).

Estratégias para provas:

Fique atento a pegadinhas associadas à evolução natural das doenças pediátricas: em PFAPA, as crises NÃO tendem a piorar. Termos como "aumentam com o passar do tempo" geralmente indicam erro conceitual!

Resumo: A alternativa A está incorreta, pois contradiz a evolução benigna e autolimitada da síndrome. As alternativas B, C e D seguem as evidências e boas práticas assistenciais.

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alternativa correta: A - A periodicidade e a intensidade dos sintomas aumentam com o passar do tempo.

justificativa

As PFAPAs (Febres Periódicas com Estomatite Aftosa, Faringite e Adenite) são uma síndrome clínica caracterizada por episódios recorrentes de febre, faringite, adenite e estomatite aftosa. Ao contrário da afirmativa da alternativa A, a periodicidade e a intensidade dos sintomas tendem a diminuir com o passar do tempo, especialmente após a adolescência, e não aumentam como sugerido. O quadro geralmente é auto-limitado e melhora com a idade.

análise das demais alternativas

[B]: Os quadros costumam se apresentar com amigdalite purulenta e culturas negativas.

Correto. As PFAPAs frequentemente se apresentam com sintomas de amigdalite, porém as culturas de garganta geralmente são negativas, pois a infecção não é causada por patógenos bacterianos comuns.

[C]: Os pacientes respondem muito bem ao uso de uma dose única de prednisona (1-2 mg/kg).

Correto. O uso de prednisona, especialmente em doses únicas, tem mostrado ser eficaz no controle dos sintomas durante os episódios agudos de PFAPA.

[D]: Quando realizada a amigdalectomia, há resolução completa do quadro, cessando o surgimento de novos episódios.

Correto. A amigdalectomia tem sido associada à resolução completa dos episódios de PFAPA em muitos casos, cessando o aparecimento de novos episódios.

resumo:

A alternativa A está incorreta porque, ao contrário do que é afirmado, os sintomas das PFAPAs geralmente não se tornam mais intensos e frequentes com o tempo. Na verdade, a tendência é que a condição melhore com a idade.

pontos chave

• PFAPA é uma síndrome autolimitada, com melhora ao longo do tempo.
• A amigdalectomia pode resolver os sintomas completamente.
• O uso de prednisona tem eficácia nos episódios agudos de PFAPA.
• As culturas para infecção bacteriana geralmente são negativas em PFAPA.