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A questão aborda a mastoidite com abscesso de Bezold, uma complicação rara da mastoidite, que é uma infecção do osso mastoide, localizado atrás da orelha.

Alternativa Correta: D - É uma coleção purulenta cervical acompanhando o músculo esterno-cleidomastoideo.

A justificativa para essa alternativa está no fato de que a mastoidite pode levar à formação de um abscesso no espaço profundo do pescoço, quando a infecção se propaga através do ápice da mastoide e acompanha o músculo esterno-cleidomastoideo. Isso é conhecido como abscesso de Bezold, uma condição descrita pela primeira vez por Friedrich Bezold em 1881.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Ocorre fistulização na cortical externa das células da mastoide: Esta descrição refere-se a outra complicação da mastoidite chamada de abscesso subperiósteo, que ocorre quando a infecção rompe a cortical óssea e forma uma coleção purulenta sob o periósteo, geralmente atrás da orelha, e não está relacionada ao abscesso de Bezold.

B - Ocorre paralisia do nervo abducente, levando a diplopia: A paralisia do nervo abducente (VI par craniano) não está associada à mastoidite. Esta condição pode ser mais comum em infecções intracranianas ou síndromes de hipertensão intracraniana, mas não é típica de abscessos de Bezold.

C - Não evolui para mediastinite anterior: Essa afirmação está incorreta, pois uma das complicações do abscesso de Bezold, se não tratado, é a progressão da infecção para o mediastino, levando à mediastinite, uma condição grave que requer intervenção imediata.

E - Seu quadro clínico é caracterizado por paralisia facial, cefaleia, otalgia e calafrios: Embora a mastoidite possa causar cefaleia, otalgia e febre, a paralisia facial não é um sintoma típico do abscesso de Bezold. A paralisia facial pode ser observada em outras complicações da mastoidite, como a osteíte ou tromboflebite do seio sigmoide.

A compreensão das complicações da mastoidite, como o abscesso de Bezold, é crucial para o diagnóstico e tratamento precoces, evitando progressões severas como a mediastinite. Para mais informações, consulte diretrizes médicas em fontes como o UpToDate ou o Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A alternativa correta é a letra D: a mastoidite com abscesso de Bezold é uma condição em que há uma coleção purulenta que se forma na região cervical acompanhando o músculo esterno-cleidomastoideo, que pode ocorrer como complicação de uma infecção na mastoide, geralmente causada por bactérias como o Streptococcus pneumoniae e o Staphylococcus aureus. Essa coleção pode causar dor, inchaço, vermelhidão e febre, e por isso é importante um diagnóstico e tratamento precoces para evitar complicações mais graves. As outras alternativas estão incorretas, pois não descrevem corretamente as características da mastoidite com abscesso de Bezold.