Tema central: Citologia nasal na rinite alérgica

A citologia nasal é um exame complementar que avalia os tipos celulares presentes na mucosa nasal, auxiliando na distinção entre rinites alérgicas e infecciosas. Aspectos como o predomínio de eosinófilos sugerem etiologia alérgica, enquanto aumento de neutrófilos aponta para infecção bacteriana.

Gabarito: Alternativa A (INCORRETA)

Justificativa:
A exposição a alérgenos induz ativação imunoalérgica, liberando mediadores inflamatórios e favorecendo o recrutamento de eosinófilos. Portanto, quanto maior a exposição ao alérgeno, maior tende a ser a eosinofilia no epitélio nasal, como reafirmado no V Consenso Brasileiro sobre Rinites – 2024 (“intenso infiltrado de eosinófilos e mastócitos, relacionados à exposição alergênica”). Assim, a assertiva “o grau de eosinofilia não está relacionado à quantidade de exposição ao alérgeno” está incorreta.

Comentando as demais alternativas:

B) Correta: De acordo com o Consenso, é exame fácil e útil no consultório, mas com baixa especificidade, pois alterações na citologia podem ocorrer em mais de uma doença nasal.

C) Correta: A análise morfológica das células permite diferenciar rinite alérgica de infecciosa e, dentro das rinites não alérgicas, observar padrões diversos, como neutrofílico ou eosinofílico.

D) Correta: Na rinite bacteriana, é esperado o predomínio de neutrófilos. Linfócitos, mastócitos e plasmócitos podem ocorrer em processos inflamatórios crônicos, de acordo com a literatura (Kasper, Harrison’s Principles of Internal Medicine, 20ª ed.).

E) Correta: O meato médio é o local padrão de coleta devido à quantidade representativa de secreção e células inflamatórias, conforme as diretrizes nacionais.

Dica para provas: Preste atenção em frases absolutas (“não está relacionado”), pois tendem a ser pegadinhas em questões. Outra estratégia é sempre associar a fisiopatologia ao exame complementar citado na questão.

Resumo: O exame citológico nasal é relevante para diferenciar etiologias de rinite — e o grau de eosinofilia está, sim, relacionado à exposição alergênica, conforme estabelecido pelas principais diretrizes e consensos.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa incorreta é a letra B, pois o exame citológico nasal apresenta alta especificidade, ou seja, ele é capaz de identificar de forma precisa a causa da rinite, seja ela alérgica, viral, bacteriana ou não alérgica. Sendo assim, a resposta correta é a alternativa A, pois o grau de eosinofilia pode estar relacionado à quantidade de exposição ao alérgeno e não está descartado na rinite alérgica. Já a alternativa C está correta, pois o exame é capaz de diferenciar os tipos de rinite. A alternativa D também está correta, pois na rinite infecciosa bacteriana é comum a presença de linfócitos, neutrófilos, mastócitos e plasmócitos. Por fim, a alternativa E está correta, pois o meato médio é o local de coleta mais utilizado para o exame citológico nasal.