Alternativa correta: B - Delirium

1. Tema central da questão

O tema abordado é a identificação de um transtorno neurocognitivo agudo que interfere na consciência, atenção e cognição do indivíduo. Saber diferenciar entre quadros agudos, como o delirium, e quadros crônicos, como as demências, é fundamental para provas e para a prática clínica.

2. Resumo teórico

Delirium é uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por início súbito (agudo ou subagudo), alteração global das funções cognitivas, rebaixamento do nível de consciência, desatenção, desorientação e discurso incoerente. Frequentemente, é reversível e está associado a causas médicas, uso de substâncias ou privação.

Segundo o DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), os principais critérios para delirium incluem: alteração da atenção, instalação rápida, curso flutuante e prejuízo cognitivo global.

3. Justificativa da alternativa correta (B)

A descrição do enunciado traz instalação aguda/subaguda, rebaixamento da consciência, desorientação, desatenção, pensamento incoerente e desordem do discurso, correspondendo exatamente ao quadro de delirium. A instalação é súbita e cursa com sintomas flutuantes ao longo do dia, o que diferencia do quadro demencial.

4. Análise das alternativas incorretas

A - Demência vascular: Apesar de também afetar cognição, a demência tem início insidioso e curso crônico/progressivo, sem alteração do nível de consciência na fase inicial.

C - Pensamento delirante: Refere-se a ideias delirantes (crenças falsas), que não envolvem, necessariamente, alteração aguda de consciência ou desatenção.

D - Síndrome amnéstica: É caracterizada por perda de memória anterógrada e retrógrada, mas sem alteração do nível de consciência ou atenção.

E - Esquizoafetivo: É um transtorno psicótico com sintomas de esquizofrenia e transtorno afetivo, sem rebaixamento agudo da consciência.

5. Estratégia de interpretação

Ao ler questões sobre transtornos neurocognitivos, busque palavras-chave como “agudo”, “subagudo”, “nível de consciência”, “desatenção”. Essas expressões apontam para delirium, não para demências ou outros transtornos. Cuidado com pegadinhas que confundem quadros crônicos com quadros agudos!

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