Tema central: A questão aborda a eosinofilia, definida como aumento relativo ou absoluto dos eosinófilos no hemograma. Este achado é classicamente relacionado a doenças parasíticas por helmintos, porém é importante saber diferenciar de outras patologias infecciosas e não infecciosas que não têm essa associação marcante.

Justificativa da alternativa correta (C - Estrongiloidíase):

A estrongiloidíase, causada pelo Strongyloides stercoralis, frequentemente cursa com eosinofilia, principalmente nas formas crônicas e não complicadas. Segundo as Diretrizes da Organização Mundial de Gastroenterologia (WGO): “A eosinofilia é sinal muito útil em infecções simples, não complicadas...” (Seção 5.2).

Na prática clínica, ao encontrar eosinofilia no hemograma, especialmente em pacientes com quadro gastrointestinal inespecífico ou imunossuprimidos, deve-se considerar estrongiloidíase entre os principais diagnósticos diferenciais.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Amebíase colônica: Causada pelo protozoário Entamoeba histolytica. Protozoários tipicamente não induzem eosinofilia. O achado é mais frequente em helmintíases.
• B) Abscesso peri-hepático: Geralmente é complicação de amebíase ou infecção bacteriana; eosinofilia não é marcador característico dessa condição.
• D) Tuberculose extrapulmonar: Origem bacteriana (Mycobacterium tuberculosis), não provoca elevação de eosinófilos.
• E) Sarcoidose: Doença granulomatosa sistêmica, podendo rara e discretamente cursar com eosinofilia, mas isso não é achado predominante nem esperado.

Dicas de prova e pegadinhas: Palavras como “protozoário” (alternativa A), ou infecções bacterianas (B e D), devem acender o alerta de que não costumam cursar com eosinofilia. Mantenha atenção ao enunciado: o papel da eosinofilia é maior nas infecções helmínticas, não protozooses nem infecções bacterianas.

Referências fundamentais: Harrison – Princípios de Medicina Interna destaca que “eosinofilia significativa é característica em infecções por nematódeos...” (vol. 2, cap. 398) e reafirma a importância de reconhecer essa associação em contextos clínicos.

Resumo e consolidação: Identifique infecções por helmintos como forte causa de eosinofilia no hemograma, sobretudo a estrongiloidíase. Use esse raciocínio epidemiológico e fisiopatológico na hora da prova para eliminar alternativas.

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