Alternativa Correta: B - Cromo.

1. Tema central da questão

A questão aborda um dos efeitos da exposição ocupacional a agentes químicos sobre o organismo, mais especificamente, as lesões do septo nasal. Este é um tema muito relevante para concursos na área de saúde e segurança do trabalho, pois envolve o conhecimento sobre doenças ocupacionais e agentes químicos presentes no ambiente de trabalho.

2. Resumo teórico

A perfuração do septo nasal é uma lesão típica causada pela ação local de substâncias químicas irritantes ou corrosivas. Entre operários que lidam com compostos de cromo (especialmente o cromo hexavalente), a inalação contínua de poeira ou vapores pode provocar ulceração e perfuração da cartilagem do septo nasal. Esse quadro é um clássico exemplo de doença ocupacional relacionada à exposição química.

Esses processos podem ocorrer em atividades como: galvanoplastia, curtumes, indústrias de pigmentos e soldagem. Os vapores e poeiras de cromo provocam necrose e destruição local dos tecidos, levando à ulceração e perfuração do septo nasal.

Fonte: Ministério da Saúde – Doenças Relacionadas ao Trabalho (2013); NR 7 – Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional (PCMSO); Rosenstock & Cullen, Textbook of Clinical Occupational and Environmental Medicine.

3. Justificativa da alternativa correta (B - Cromo)

O cromo, especialmente o cromo hexavalente, é internacionalmente reconhecido como causador de ulceração e perfuração do septo nasal por via inalatória. A exposição ocupacional prolongada pode levar a necrose local devido ao efeito cáustico do agente sobre as mucosas do trato respiratório superior, resultando em perfuração do septo nasal. Essa associação é bem documentada em literatura médica e normativa de saúde ocupacional.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Arsênio: O arsênio pode causar lesões cutâneas, neuropatias e quadros sistêmicos, mas não é relacionado à perfuração do septo nasal.
• C - Benzeno: O benzeno é tóxico para a medula óssea, podendo causar leucopenia e anemia aplástica. Não há relação com lesão do septo nasal.
• D - Chumbo: O chumbo é associado principalmente a intoxicação sistêmica, anemia e neuropatias, mas não a perfuração nasal.
• E - Mercúrio: O mercúrio pode afetar o sistema nervoso e outros órgãos, mas não produz lesões ulcerativas típicas no septo nasal.

5. Estratégias de interpretação

Ao ler o enunciado, é importante identificar claramente o sintoma-chave (“ulceração e perfuração de septo nasal”) e buscar associá-lo a um agente químico específico. Evite confundir sintomas sistêmicos (anemia, neuropatia) com quadros locais como o descrito. Uma dica é lembrar de quadros clássicos: "Cromo perfura o septo nasal". Fique atento a alternativas que envolvem agentes conhecidos, mas que não têm relação direta com o sintoma apresentado.

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A questão exige conhecimento sobre as doenças relacionadas ao trabalho e seus respectivos agentes etiológicos ou fatores de risco.

De acordo com a Portaria do Ministério da Saúde nº 1.339/1999, o cromo está relacionado ao surgimento das seguintes moléstias:

• Neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão.
• Outras Rinites Alérgicas.
• Rinite Crônica.
• Ulceração ou Necrose do Septo Nasal .
• Asma.
• "Dermatoses Pápulo-Pustulosas e suas complicações infecciosas".
• Dermatite Alérgica de Contato.
• Dermatite de Contato por Irritantes.
• Úlcera Crônica da Pele, não classificada em outra parte.
• Efeitos Tóxicos Agudos.

Além disso, o manual de procedimentos para serviços de saúde das doenças relacionadas ao trabalho do Ministério da Saúde (2001) cita que a neoplasia maligna da cavidade nasal e dos seios paranasais está associada, entre outros agentes, à exposição ao cromo e seus compostos (provavelmente sais de cromo hexavalente).

Acontece que outros agentes estão associados ao surgimento da mesma moléstia. São eles:

Ulceração ou Necrose do Septo Nasal

• Arsênio e seus compostos arsenicais.
• Cádmio ou seus compostos.
• Cromo e seus compostos tóxicos.
• Soluções e aeoressóis de Ácido Cianídrico e seus derivados.

Perfuração do Septo Nasal

• Arsênio e seus compostos arsenicais.
• Cromo e seus compostos tóxicos.

Portanto, o cromo e seus compostos estão associados às ulcerações, perfurações e necroses do septo nasal. Porém o arsênio também pode ser ligado a essa doença, de acordo com a Portaria do MS supracitada. Conforme explicação acima, há duas respostas possíveis (A ou B), o que ensejaria a anulação da questão.

Fonte: BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Doenças Relacionadas ao Trabalho. Manual de Procedimentos para Serviços de Saúde. Brasília. 2001.

GABARITO DA BANCA: LETRA B

GABARITO DA MONITORA: A e B estão corretas.