Tema central: O foco desta questão é o tratamento da estrongiloidíase, infecção causada pelo nematódeo Strongyloides stercoralis. O candidato deve conhecer as recomendações atualizadas sobre a droga de escolha, além de reconhecer alternativas medicamentosas inadequadas.

Justificativa da alternativa correta (E – ivermectina):

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde: “A ivermectina está associada a maior erradicação das larvas do Strongyloides stercoralis quando comparada com albendazol e apresenta menos efeitos colaterais do que medicamentos daquele grupo.” Dessa forma, a ivermectina é o tratamento de primeira linha para a estrongiloidíase, sendo a opção preferencial por sua eficácia e segurança. A dose padrão é de 200 mcg/kg por via oral, em dose única.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• Mebendazol (A): Embora seja utilizado no tratamento de outros nematoides, sua eficácia na estrongiloidíase é inferior à da ivermectina e até mesmo do albendazol, motivo pelo qual não é recomendado como primeira escolha.
• Nitazoxanida (B): Tem amplo uso contra protozoários e alguns helmintos, mas não possui evidência suficiente para tratamento eficaz da estrongiloidíase.
• Metronidazol (C): Atua sobre protozoários e bactérias anaeróbias, sem ação relevante sobre nematoides como o Strongyloides stercoralis.
• Praziquantel (D): Sua indicação clássica é para esquistossomose e outros cestódeos. Não tem ação contra o Strongyloides stercoralis.

Estratégia de prova: A banca pode tentar confundir incluindo antiparasitários de uso geral, mas nem todos são efetivos contra todos os helmintos. Fique atento às indicações específicas!

Resumo Prático: Ivermectina é a escolha preferencial, conforme Ministério da Saúde e evidências internacionais. Já o albendazol pode ser considerado alternativa se a ivermectina não estiver disponível, embora seja menos eficaz.

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