Alternativa Correta: E - Encaminhar a mãe ao domicílio e orientar retorno em 7 dias para melhor acompanhamento.

O tema abordado na questão é a avaliação dos Batimentos Cardiofetais (BCF) em uma gestante e as condutas que o enfermeiro deve adotar quando eles não estão audíveis. Compreender essa questão requer conhecimentos sobre as práticas de cuidado pré-natal, a importância da monitorização dos BCF e as possíveis ações a serem tomadas diante de uma ausência de ausculta dos batimentos.

Agora, vamos justificar cada uma das alternativas:

A - Verificar o erro da estimativa da idade gestacional.

Esta é uma conduta apropriada porque, em algumas situações, a idade gestacional pode ter sido calculada erroneamente, o que pode levar a falsas suposições sobre a audibilidade dos BCF. Portanto, confirmar a idade gestacional é uma etapa importante.

B - Afastar as condições que prejudiquem uma boa ausculta, como: obesidade materna e dificuldade de identificar o dorso fetal.

É uma conduta correta. Fatores como obesidade materna ou posicionamento fetal desfavorável podem dificultar a ausculta dos BCF. Identificar e mitigar essas condições pode ajudar a melhorar a avaliação.

C - Manter o calendário mínimo de consulta, se houver percepção materna e constatação objetiva de movimentos fetais e/ou se o útero estiver crescendo.

Esta opção é válida porque, na presença de sinais objetivos de vitalidade fetal, como movimentos fetais percebidos pela mãe ou crescimento uterino adequado, não há necessidade de intervenção imediata.

D - Agendar consulta médica ou fazer referência da paciente para o serviço de maior complexidade, se a mãe não mais perceber movimentação fetal.

É uma conduta correta e extremamente importante, pois a ausência de movimentação fetal percebida pela mãe pode indicar sofrimento fetal, exigindo avaliação médica urgente.

E - Encaminhar a mãe ao domicílio e orientar retorno em 7 dias para melhor acompanhamento.

Esta é a alternativa INCORRETA porque, na ausência de BCF audíveis, não se deve simplesmente encaminhar a paciente para casa e esperar 7 dias. Essa conduta negligenciaria a possibilidade de uma complicação gestacional séria, que poderia necessitar de intervenção imediata.

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ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL Manual Técnico

MINISTÉRIO DA SAÚDE BRASÍLIA 2000

Achado:

BCFs não audíveis com estetoscópio de Pinard. Quando a idade gestacional for igual ou maior que 24 semanas

Conduta:

ALERTA:

a) verificar erro de estimativa de idade gestacional

b) afastar condições que prejudiquem uma boa ausculta: obesidade materna, dificuldade de identificar o dorso fetal

c) manter calendário mínimo de consulta, se houver percepção materna e constatação objetiva de movimentos fetais ou o útero estiver crescendo

d) agendar consulta médica ou referir para serviço de maior complexidade, se a gestante não mais perceber movimentação fetal ou o crescimento uterino estiver estacionário

GABARITO: E - Encaminhar a mãe ao domicílio e orientar retorno em 7 dias para melhor acompanhamento.

NÃO CONSTA NO CADERNO DE ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

O item E refere-se a avaliação de edema em gestante.

gabarito errado.

Acredito que seja D.