Tema central: epidemiologia e tipo histológico do câncer de esôfago no Brasil. A expressão “em nosso meio” indica que a resposta deve considerar o perfil epidemiológico brasileiro.

Alternativa correta: D – Carcinoma epidermoide (escamoso)

No Brasil, o carcinoma epidermoide é o tipo histológico mais frequente de câncer de esôfago, predominando no terço médio, fortemente associado a tabagismo, etilismo, consumo de bebidas muito quentes (ex.: chimarrão), desnutrição e lesões cáusticas crônicas. Esse padrão é descrito por fontes nacionais como o INCA/Ministério da Saúde e por compêndios internacionais (Harrison’s Principles of Internal Medicine; UpToDate – Epidemiology of esophageal cancer). Em países de alta renda há predomínio crescente do adenocarcinoma, mas no Brasil ainda prevalece o epidermoide.

Por que as demais estão incorretas?

A) Adenocarcinoma: mais comum em países ocidentais de alta renda, habitualmente no terço distal/junção gastroesofágica, relacionado a DRGE, obesidade e Esôfago de Barrett. No Brasil, é o segundo tipo em frequência, não o principal (INCA; UpToDate).

B) Esôfago de Barrett: não é tipo histológico, e sim uma metaplasia intestinal do epitélio esofágico distal, condição pré-maligna para o adenocarcinoma. A alternativa erra a categoria conceitual.

C) Leiomioma maligno: o termo correto para a forma maligna seria leiomiossarcoma. Tumores mesenquimais primários do esôfago são raríssimos e representam fração mínima dos cânceres esofágicos. Leiomioma, por sua vez, é benigno.

E) Teratoma de junção gastroesofágica: teratomas são tumores de células germinativas e são excepcionalmente raros no esôfago. Não configuram o tipo histológico mais frequente.

Estratégia para a prova: destaque palavras-chave como “em nosso meio” e “tipo histológico”. Lembre os sinônimos: carcinoma epidermoide = escamoso = espinocelular. Desconfie de pegadinhas conceituais (ex.: Barrett não é câncer).

Pearls clínicos rápidos: apresentação típica com disfagia progressiva e perda ponderal. Confirmação com EDA e biópsia; estadiamento com TC/PET-CT e ecoendoscopia (T e N). Conduta depende do estágio (cirurgia, quimiorradioterapia), conforme diretrizes NCCN/ESMO e protocolos do Ministério da Saúde.

Gabarito: D – Carcinoma epidermoide (escamoso).

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