Comentário da questão – Glioblastoma multiforme (GBM)

Tema central: A questão aborda o glioblastoma multiforme (GBM), o tumor cerebral maligno primário mais comum em adultos, conhecido por seu comportamento agressivo, alto grau de malignidade histológica e prognóstico reservado.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa A está correta ao afirmar que, apesar de sua raridade relativa na população geral, o GBM é o tumor maligno primário cerebral mais prevalente em adultos e ocorre principalmente acima dos 45 anos. Segundo as diretrizes da ESMO e principais compêndios médicos (ex: Harrison’s, 21ª ed., cap. 444), a incidência aumenta progressivamente com a idade, raro antes da 3ª década de vida, e predomina entre 45 e 70 anos.

Análise das alternativas incorretas:

B) Incorreta: O GBM é mais frequente no sexo masculino (cerca de 1,3:1) e raríssimo em crianças, predominando em adultos e idosos. Portanto, “ocorre em qualquer idade” induz ao erro, já que é incomum em jovens.
Estratégia de prova: Cuidado com termos absolutistas como “qualquer idade”!

C) Incorreta: Embora o lobo frontal seja frequentemente acometido, o GBM pode aparecer nos lobos frontais, temporais e parietais. O lobo frontal é o mais comum, mas não é exclusivo, e a alternativa simplifica demais.
Pegadinha frequente: Supervalorização de uma única localização anatômica para tumores que podem ter apresentação variável.

D) Incorreta: O principal sintoma inicial do GBM é cefaleia, além de sinais de hipertensão intracraniana, déficit neurológico focal ou alterações cognitivas. Crise epiléptica focal é possível, mas não é o sintoma mais comum.
Fonte: Harrison’s, 21ª ed., p. 3283; UpToDate (“Clinical presentation and diagnosis of glioblastoma in adults”).

E) Incorreta: A cirurgia é o pilar inicial do tratamento, mesmo diante da alta malignidade. A remoção máxima possível da massa tumoral, seguida de radioterapia associada à temozolomida, compõe o protocolo padrão (Diretrizes da ESMO, NCCN). Não iniciar tratamento apenas com quimio/radioterapia, exceto casos inoperáveis.

Resumo prático e dicas para provas:
Leia atentamente as alternativas e evite aceitar generalizações ou absolutismos. Identifique os sintomas principais dos tumores cerebrais e lembre-se que cirurgia segue como abordagem inicial para tumores agressivos, exceto contraindicações evidentes. Consulte fontes como UpToDate, Harrison e diretrizes internacionais para respostas fundamentadas.

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A alternativa correta é a letra A, que afirma que o glioblastoma multiforme é a causa mais comum de tumores cerebrais malignos com origem cerebral e é mais frequente em pessoas acima dos 45 anos. O glioblastoma multiforme é o tumor cerebral maligno primário mais comum em adultos e apresenta uma agressividade muito alta, apresentando sintomas como dor de cabeça, vômitos, convulsões e alterações neurológicas. O tratamento envolve uma abordagem multidisciplinar com cirurgia, radioterapia e quimioterapia, mas a taxa de sobrevida é baixa, com uma mediana de cerca de 15 meses.