Tema central: Esta questão aborda as manifestações neurológicas da esquistossomose mansoni, foco frequente em concursos devido ao impacto epidemiológico da doença no Brasil, sobretudo quanto à mielorradiculopatia esquistossomótica (MRE).

Comentando a alternativa correta (D): A alternativa D está correta ao afirmar que a forma mielorradicular é a mais frequente da neuroesquistossomose, seguida pelas formas mielítica e pseudotumoral.

De acordo com o “Guia de Vigilância Epidemiológica e Controle da Mielorradiculopatia Esquistossomótica” do Ministério da Saúde, “A MRE, forma mais comum da doença esquistossomótica do sistema nervoso, relaciona-se mais frequentemente à esquistossomose mansoni”. A literatura (como consta no Harrison’s Principles of Internal Medicine) também confirma essa hierarquia de frequência e importância clínica dessas formas, endossando a alternativa como correta.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Não é a dor torácica o sintoma inicial mais frequente da esquistossomose. O quadro clínico clássico inclui febre, calafrios, mialgias, diarreia e dor abdominal em fases agudas.

B) Incorreta. O diagnóstico de certeza da MRE não repousa exclusivamente no exame do líquor, que pode mostrar pleocitose e aumento de proteínas, mas não é específico. O diagnóstico correto é integrado, incluindo clínica, exames de neuroimagem (ressonância magnética) e sorologia, conforme citado nas Diretrizes Técnicas do Ministério da Saúde.

C) Incorreta. As lesões medulares ocorrem preferencialmente na região lombossacra, e não nos segmentos cervicotorácicos, justamente por fatores anatômicos do sistema venoso e migração dos ovos do Schistosoma mansoni.

E) Incorreta. Existe tratamento específico para esquistossomose. O praziquantel é o antiparasitário de escolha, eficaz na eliminação do Schistosoma mansoni, conforme protocolos do Ministério da Saúde.

Estratégia de prova:
Fique atento a pegadinhas: termos absolutos (“exclusivamente”, “mais frequentemente encontrada”) e atenue seus julgamentos com base em evidências e manuais confiáveis. Atente ao perfil epidemiológico e às formas clínicas sempre alinhando sua resposta às diretrizes brasileiras.

Resumo: A alternativa D está correta por refletir com precisão a frequência das manifestações neurológicas da esquistossomose mansoni conforme diretrizes e principais referências médicas.

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A forma mielorradicular é a mais frequente, seguida pela mielítica e pela pseudotumoral.