Tema central: vias de administração de fármacos em Odontologia e sua correta classificação (enteral x parenteral), entendendo como isso impacta absorção e ação local/sistêmica.

Gabarito: A (I e II)

I – Correta. Via intracanal é de uso essencialmente odontológico para medicação no sistema de canais radiculares (ex.: hidróxido de cálcio, medicações intra-canais). É classificada como parenteral por não utilizar o trato gastrointestinal, sendo uma via tópica local. Referência: Goodman & Gilman; Katzung, Basic & Clinical Pharmacology.

II – Correta. Via bucal (tópica na mucosa) é usada para fármacos de ação local (antissépticos, antifúngicos tópicos, anestésicos), porém a saliva dificulta a manutenção da concentração e do tempo de contato, exigindo géis, cremes, soluções e colutórios para melhor retenção. Observação importante: a mucosa oral também permite absorção sistêmica (p. ex., bucal/sublingual evitando o “first-pass”), mas na prática odontológica a indicação mais comum é efeito local. Referência: Rang & Dale; UpToDate (drug administration routes).

III – Incorreta. Via submucosa/subperióstica envolve injeção (ex.: infiltração de anestésicos locais). Logo, é parenteral, e não enteral. O erro conceitual está na classificação. Embora aplicações locais de corticosteroides possam ocorrer em contextos específicos (p. ex., intralesionais), a denominação da via como “enteral” está equivocada. Referência: Katzung; Goodman & Gilman.

IV – Incorreta. A via oral é a mais utilizada entre as enterais, não parenterais. Além disso, a absorção de fármacos dá-se predominantemente no intestino delgado (duodeno/jejuno) pela grande área de superfície; o estômago contribui pouco, exceto para alguns ácidos fracos. Portanto, há dois erros: classificação e fisiologia da absorção. Referência: Goodman & Gilman; Rang & Dale.

Como pensar na prova (estratégia):

- Enteral = via TGI (oral, sublingual/bucal, retal). Parenteral = fora do TGI (todas as injetáveis, tópicas, inaladas, intracanais etc.).

- Viu “injeção”? Pense parenteral. Viu “gastrointestinal”? Pense enteral.

- Cuidado com a pegadinha: “via oral” nunca é parenteral; e “submucosa/subperióstica” nunca é enteral.

Aplicação prática na Odontologia: anestésicos locais (submucosa) = parenteral; antissépticos bucais (colutórios) = ação local; intracanal (endodontia) = parenteral local; antibióticos/analgésicos por via oral = enteral com efeito sistêmico.

Referências essenciais: Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics; Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology; Rang & Dale’s Pharmacology; UpToDate (Administration of drugs: routes and absorption).

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I. A via *intracanal* de uso exclusivamente odontológico, classificada como *parenteral*, serve para a aplicação de fármacos no sistema de canais radiculares dos dentes.

(×) correta : Parenteral = pula o intestino. O fármaco é aplicado diretamente nos tecidos corporais ou na circulação.

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II. A via bucal é empregada para administração de fármacos que exercem ação no local de aplicação, pois a manutenção de sua concentração quando em contato com a mucosa é muito difícil, em função da ação da saliva. Por esta via, o cirurgião-dentista poderá prescrever cremes, pomadas, soluções e colutórios.

(×) correta

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III. Via submucosa ou subperióstica são *vias enterais* de administração de fármacos mais empregadas em Odontologia devido * infiltração de soluções anestésicas locais*. Podem ser usadas também para a aplicação local de corticosteróides.

(x) Falsa. Enteral = passa pelo intestino. Exemplos: Oral, sublingual, retal.

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IV. A * via oral* é a mais utilizada das vias *parenterais* , pela facilidade de ....

(X) Falsa. via Oral = Enteral