Tema central: manejo de hemorragias em Cirurgia Oral/Maxilofacial (pós-extração), incluindo avaliação de risco (INR), medidas locais de hemostasia e orientações pós-operatórias.

Atenção: divergência de gabarito — O gabarito oficial indica B (I e IV). Contudo, à luz das diretrizes atuais, o correto é considerar III e IV como verdadeiros. O item I está cientificamente incorreto. Em provas, reconheça esses “erros materiais” e baseie-se na evidência.

Por que o gabarito oficial B é problemático?

I. INR = 1 aumenta o risco de hemorragia pós-extração: FALSO. INR=1 indica coagulação normal (não anticoagulado). O risco de sangramento aumenta com INR elevado; extrações são seguras com INR até 3,0–3,5 usando hemostasia local (SDCEP 2022; ADA/AAOMS). Portanto, este item não pode ser considerado correto.

IV. Remover o coágulo, inspecionar o alvéolo e eliminar fatores locais: VERDADEIRO. A conduta padrão no sangramento pós-exodontia é aspirar e remover coágulo friável, identificar o foco (margens gengivais, parede alveolar), remover ápices residuais/espículas/tecido de granulação, promover compressão, sutura e usar agentes hemostáticos (celulose oxidada, gelatina, esponja de colágeno, enxágue/garfa com ácido tranexâmico) (AAOMS ParCare; UpToDate).

Análise das demais asserções

II. Reforçar repouso, dieta pastosa ou calor; evitar bochechos e tabagismo: FALSO pela palavra “calor”. O correto é frio nas primeiras 24 h (vasoconstrição), dieta pastosa e fria, evitar bochechos vigorosos nas primeiras 24 h e não fumar (evita deslocamento do coágulo e vasodilatação). “Calor” aumenta sangramento.

III. Ir direto ao essencial: deter o sangramento o mais rápido possível: VERDADEIRO. Em hemorragia ativa, a prioridade é hemostasia: compressão com gaze 20–30 min, anestesia com vasoconstrictor, limpeza do alvéolo (remoção do coágulo friável), hemostático local e sutura. Simultaneamente, avaliar sinais vitais e causa (local x sistêmica). Diretrizes convergem nesse passo-a-passo (SDCEP 2022; UpToDate).

Conclusão prática (baseada em evidências): Corretas III e IV. Se a banca mantiver o gabarito B, trate como erro material. Estratégia de prova: associe INR=1 a risco baixo; desconfie de recomendações de “calor” em sangramento; lembre o protocolo: compressão → limpeza/identificação do foco → hemostático → sutura → orientações.

Referências essenciais: SDCEP (2022) Management of Dental Patients Taking Anticoagulants/Antiplatelets; AAOMS Parameters of Care; ADA guidance; UpToDate (Dental procedures in patients on anticoagulants; Postextraction bleeding management).

Gabarito técnico comentado: D (III e IV). Gabarito oficial informado pela banca: B.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A questão está errada a resposta? porque INR- 1 é normal, sem anticoagulação alta. Risco alto de hemorragia é INR 3.

INR-1 é ótimo, normalzinho. A resposta não está correta.

quem fez essa prova pode entrar com recurso, pq a ausência de um comando para o termo calor invalida a resposta. É pra evitar calor? É pra aplicar calor no local da cirurgia? Não sabemos o que o examinador quis dizer, logo, essa questão deve ser anulada.

Concordo com a Ludmila, ficou confuso. E fora o obvio né, INR-1 sendo maior risco de hemorragia? Complicado!

II e II estão corretas.

❌ Incorreta.

• Um INR = 1 indica coagulação normal, ou seja, sem anticoagulação.
• Risco hemorrágico aumentado ocorre com INR > 3,0.
• Logo, INR = 1 → risco normal, não aumentado.

✅ Correta.

• Essas orientações são padrão após exodontias, especialmente para evitar deslocamento do coágulo (prevenindo alveolite) e reduzir risco de sangramentos.

✅ Correta.

• Hemostasia imediata é uma conduta fundamental em qualquer sangramento.
• Uso de compressão, hemostáticos locais, sutura etc. é prioritário.

❌ Incorreta (em regra).

• Remover o coágulo recém-formado pode piorar o sangramento.
• Só se faz isso em casos excepcionais: suspeita de fragmento retido, raiz residual, ou persistência hemorrágica sem origem visível.
• A prática não é rotineira e pode ser contraindicada na fase inicial.