Tema central: Trauma dentoalveolar em dentição decídua (intrusão do 51) com laceração de tecido mole e rompimento da tábua óssea vestibular. Em intrusões de dentes decíduos, a conduta depende da direção do deslocamento radicular e da presença de fraturas alveolares.

Gabarito: D — A primeira asserção é falsa e a segunda é verdadeira.

Por que a alternativa D é a correta?

I é falsa porque, embora dentes decíduos intruídos com deslocamento para vestibular geralmente devam ser aguardados para reerupção espontânea, a informação adicional de que a raiz rompeu a tábua óssea vestibular indica fratura/processo alveolar. Nessa situação, não basta “aguardar e suturar”: é necessário reduzir o segmento alveolar e realizar contenção flexível por ~4 semanas, além de cuidados de higiene, analgesia e acompanhamento radiográfico. A asserção I omite a conduta essencial para a fratura, portanto está incorreta como plano terapêutico completo (IADT 2020; Andreasen, Textbook of Dental Traumatology).

II é verdadeira porque a reerupção dos dentes decíduos intruídos ocorre na maioria dos casos em 3 a 6 meses (podendo estender-se até 12 meses), quando o deslocamento é para longe do germe do permanente (IADT 2020; McDonald & Avery).

Conduta recomendada (resumo prático)

- Intrusão decídua com ápice para vestibular: não reposicionar o dente; aguardar reerupção, controle mensal por 6–8 semanas e depois trimestral até 1 ano.

- Fratura/alveolar: redução do segmento e splint flexível por ~4 semanas.

- Laceração do freio: debridamento e suturas quando profundas/instáveis; avaliar tétano, orientar higiene (gazes com clorexidina 0,12%), dieta macia e analgesia. Antibiótico apenas se houver contaminação extensa.

Estratégia para a prova: identifique 1) a direção do deslocamento (para o germe x para vestibular) e 2) achados de fratura alveolar. A presença de fratura muda a conduta—não é só “observar”.

Análise das alternativas incorretas

A: Errada. Embora II seja verdadeira, ela não justifica I, pois I desconsidera o manejo da fratura alveolar.

B e C: Erradas. Partem da premissa de que II é falsa. II está correta (janela de 3–6 meses para reerupção).

Referências essenciais: IADT Guidelines for Primary Teeth Injuries (2020); Andreasen JO et al., Textbook and Color Atlas of Traumatic Injuries to the Teeth; McDonald & Avery, Dentistry for the Child and Adolescent.

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que provinha mal feita, hein prefeitura de Bauru??? A letra b invalida a letra c, porque são idênticas.

A banca usou o livro ANDREASEN, J. O.; ANDREASEN, F. M. Traumatismo dentário: soluções clínicas. São Paulo: Panamericana, 1991, (vamos nos atualizar, né?? Pq essa bibliografia tem só 34 anos e já está desatualizada). mas de acordo com a banca, a assertiva correta é a letra D.

e eu não vou poder fundamentar pq esse livro é tão velho, que não achei pra fazer download. Mas existe a edição de 2001, que sugere que em caso de luxação intrusiva, quando o ápice do decíduo estiver deslocado para vestibular (ou seja, para longe do germe do dente permanente), deve-se permitir a erupção do decíduo. Quando as evidências clínicas e radiográficas indicam que o ápice está deslocado na direção do sucessor permanente, o dente decíduo deve ser extraído. Observa-se que os dentes deciduos intruídos em geral reerupcionam em um período de 1 a 6 meses.

Mas pra quem tá estudando pelas orientações mais recentes, de acordo com a IADT, em caso de luxação intrusiva de dente deciduo, deve-se aguardar reposicionamento espontâneo do dente, independente da direção de deslocamento

-A melhora espontânea na posição do dente intruído geralmente ocorre dentro de 6 meses.

essas coisas só me fazem pensar que a banca quer beneficiar alguém, e faz questões com uma bibliografia que ninguém tem acesso, só quem eles querem beneficiar.

A alternativa correta é:

A: As duas asserções são proposições verdadeiras, e a segunda é uma justificativa correta da primeira.

• I. Aguardar a reerupção passiva do dente e suturar o tecido mole na região do freio labial superior.
• Verdadeiro. No caso de intrusão total de um dente decíduo, uma conduta comum é acompanhar a reerupção passiva do dente. Isso significa que, em muitos casos, o dente pode eventualmente sair da posição intruída de forma espontânea ou passiva, sem necessidade de intervenção cirúrgica, desde que não haja complicações graves, como infecção ou perda da tábua óssea ao redor da raiz. Quanto ao freio labial, o corte profundo na região deve ser suturado para evitar complicações e promover a cicatrização adequada dos tecidos moles.
• II. A reerupção de dentes decíduos intruídos acontece, na maioria dos casos, no período de 3 a 6 meses pós-trauma.
• Verdadeiro. Dentes instruídos (em que a raiz é deslocada para dentro do osso) geralmente apresentam uma reerupção passiva dentro de um período de 3 a 6 meses após o trauma, mas isso pode variar dependendo da gravidade da intrusão e da resposta individual do organismo. A capacidade de reerupção dos dentes decíduos é uma característica comum, mas deve ser monitorada regularmente pelo cirurgião-dentista.

absurdo essa prova da prefeitura de Bauru