Tema central: Proteção do complexo dentina-polpa em cavidades profundas, visando minimizar agressões (bacteriana, química, térmica) e estimular reparo pulpar por meio de materiais de base/forramento e selamento eficaz.

Alternativa correta: B
O hidróxido de cálcio (Ca(OH)₂) é clássico para proteção pulpar indireta e direta: possui pH elevado (~12) com ação antibacteriana e estimula a formação de dentina reparadora (ponte dentinária) por indução de diferenciação odontoblástica. Limitações: alta solubilidade e baixa resistência mecânica; por isso, recomenda-se camada fina apenas nas áreas mais profundas, coberta por cimento de ionômero de vidro (CIV) antes do restaurador definitivo. Essa conduta está alinhada a referências como Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry e diretrizes de terapia pulpar vital da ESE (2019) e AAPD.

Por que as demais estão incorretas?

A) Adesivos autocondicionantes isoladamente não são suficientes em cavidades muito profundas. Embora reduzam sensibilidade e sejam menos agressivos à dentina, não induzem dentina reparadora, podem apresentar permeabilidade inicial e, se em contato direto com a polpa, podem ser citotóxicos. Em dentina residual mínima, indica-se liner bioativo (Ca(OH)₂ ou silicato de cálcio) sob o sistema adesivo. (Sturdevant; ESE 2019)

C) O enunciado está conceitualmente invertido. O CIV convencional adere quimicamente à dentina (ligação iônica ao cálcio da hidroxiapatita), é biocompatível e libera flúor. É recomendado como base/selador sobre o Ca(OH)₂, reduzindo microinfiltração e estabilizando o forramento. Não há evidência de que induza inflamação pulpar quando corretamente indicado. (Sturdevant; UpToDate em Dentística Restauradora)

D) O selamento hermético é determinante para a viabilidade pulpar: a microinfiltração é o principal gatilho de inflamação crônica e falhas restauradoras. A qualidade do selamento supera a simples escolha do material restaurador. Protocolos atuais priorizam selamento imediato e controle de contaminação. (ESE 2019; evidência em Operative Dentistry)

Estratégia para a prova: Ao ver “cavidade profunda próxima à polpa”, pense em duas chaves: 1) bioatividade para estimular reparo (Ca(OH)₂ ou silicatos de cálcio); 2) selamento com CIV/adesivo para bloquear microvazamento. A palavra “dentina reparadora” é pista forte para Ca(OH)₂.

Conduta prática resumida: Forramento pontual com Ca(OH)₂ nas áreas mais profundas → CIV como base/selador → restauração definitiva com técnica adesiva cuidadosa e controle de umidade.

Referências-chave: Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry; European Society of Endodontology (2019) – Vital Pulp Therapy; AAPD Guidelines; UpToDate – Adhesive and base/liner selection.

Gabarito: B

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a - o adesivo dentinário não é suficiente em cavidades profundas é necessário a proteção da polpa!

b - correta

c - o CIV é utilizado em cavidades profundas como proteção adicional

d - o selamento hermético é de extrema importância para o resultado definitivo da restauração