Gabarito comentado – Alternativa: C

Tema central: Relação endo–perio. Infecções pulpares podem drenar para os tecidos periodontais por forame apical e canais laterais, simulando doença periodontal. O caminho inverso (periodontite afetar a polpa) é menos comum devido à proteção do cemento radicular e ao trajeto dos túbulos dentinários.

Por que a alternativa C é correta:

I – Verdadeira. Lesões endodônticas têm maior probabilidade de se estender ao periodonto, causando perda óssea periapical/ lateral. A progressão de periodontite para a polpa é rara e, em geral, ocorre apenas quando a bolsa periodontal alcança o ápice ou quando há exposição iatrogênica de dentina/canais acessórios. Referências: Cohen’s Pathways of the Pulp; Ingle’s Endodontics; Carranza’s Clinical Periodontology; AAE/EFP (Classificação 2018 de lesões endo-perio).

II – Falsa (generalização inadequada). Embora a sequência terapêutica correta seja tratar endodontia primeiro e reavaliar, não é verdade que “em muitos casos” toda perda óssea, supuração e bolsas periodontais irão se resolver apenas com o tratamento pulpar. Isso ocorre somente quando esses sinais são de origem endodôntica (p. ex., trajeto fistuloso que drena pelo sulco, defeito estreito e profundo isolado). Periodontite verdadeira exige terapia periodontal (raspagem/al alisamento, controle de biofilme e, se necessário, cirurgia). A regeneração óssea periodontal não é previsível apenas com RCT. Fontes: Cohen; Carranza; AAE.

Estratégia de prova (pegadinha): Desconfie de enunciados que prometem “resolução” ampla de bolsas periodontais após RCT. Diferencie: bolsa estreita e isolada + teste de vitalidade negativo + traçado de gutapercha até o ápice → provável origem endodôntica. Bolsas generalizadas, cálculo, sangramento à sondagem, polpa vital → periodontal.

Conduta prática recomendada: Endodontia primeiro; reavaliação clínica/radiográfica em 4–12 semanas. Se sinais periodontais persistirem ou forem de origem periodontal, instituir terapia periodontal. A cicatrização periapical completa pode levar 6–12 meses.

Análise das alternativas incorretas:

• A. Errada. A II não justifica a I, pois superestima a resolução periodontal pós-RCT.
• B. Errada. Embora a I seja verdadeira, a II não é verdadeira no escopo proposto.
• D. Errada. A I é verdadeira; a II é que é a proposição problemática.

Referências essenciais: Cohen’s Pathways of the Pulp (Hargreaves & Berman); Ingle’s Endodontics; Carranza’s Clinical Periodontology; AAE/EFP 2018 – Classificação de Lesões Endo-Perio.

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na minha visão as duas são verdadeiras...

Na segunda afirmação, após o tratamento endodôntico deve ser realizado o tratamento periodontal tbem