Tema central: manejo minimamente invasivo de lesões cariosas profundas em dentina, com foco em remoção seletiva de cárie (diferenciando dentina infectada vs afetada) e preservação pulpar.

Gabarito: C – A primeira asserção é verdadeira e a segunda é falsa.

Justificativa da alternativa correta

I é verdadeira: Em lesões profundas, a remoção seletiva preserva dentina afetada (consistência “firme/leathery”) próxima à polpa, removendo totalmente a dentina amolecida e infectada nas paredes periféricas. Isso reduz o risco de exposição pulpar e mantém margens adequadas para adesão. Materiais bioativos (ionômero de vidro de alta viscosidade, cimentos à base de silicato de cálcio como MTA/Biodentine) liberam íons (F, Ca, PO4), favorecendo arresto/remineralização e respostas reparadoras (dentina terciária). Evidências e diretrizes do ICCMS/FDI e revisões sistemáticas (Cochrane; Schwendicke 2013 JDR) mostram menor exposição pulpar e resultados clínicos equivalentes ou superiores ao “remoção completa”.

II é falsa: A eficácia não depende da remoção total de toda dentina desmineralizada. Remover toda dentina afetada em lesões profundas aumenta a chance de exposição sem benefício em longevidade se o selamento periférico for adequado. A adesão exige margens em esmalte/dentina sã ou firme, não remoção total de tecido afetado no fundo cavitário. O selamento priva bactérias de substrato, controlando a lesão (ICCMS/FDI; Cochrane 2013/2019).

Estratégia para interpretar a questão

- “Lesão com >½ da dentina” + “dor provocada” sugere polpa potencialmente reversível → objetivo é preservação pulpar e adesão periférica.

- Lembre: infectada = remover; afetada = pode permanecer se selada e com margens sólidas.

Análise das alternativas incorretas

A e B: supõem que II é verdadeira; não é. Afirmar “eliminação total da dentina afetada” contraria a abordagem minimamente invasiva e a evidência de menor exposição com remoção seletiva.

D: I não é falsa; preservar dentina afetada com uso de materiais bioativos/adesivos é prática recomendada e sustentada por evidências.

Conduta prática recomendada

- Remoção total da dentina amolecida nas paredes periféricas até dentina/esmalte firmes.

- Remoção seletiva no assoalho pulpar, mantendo dentina afetada firme.

- Selamento com material adesivo; considerar ionômero de vidro ou cimento de silicato de cálcio quando há proximidade pulpar; restauração definitiva imediata quando possível. A abordagem em passo único é segura em muitos casos (Cochrane; ICCMS/FDI).

Referências essenciais: ICCMS/FDI (Minimally Invasive Caries Management); Cochrane Reviews sobre remoção parcial vs completa; Schwendicke F et al., J Dent Res 2013.

Pegadinha comum: confundir “afetada” com “infectada”. Em prova, procure por termos como “leathery/firme” (pode permanecer) versus “soft/amolecida” (deve ser removida), e por “selamento periférico” como critério crítico de sucesso.

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