Tema central: Planejamento do tratamento odontológico por fases, seguindo sequência lógica: controle da doença, reabilitação e manutenção. Essa ordem garante segurança biológica, previsibilidade e estabilidade dos resultados.

Alternativa correta: B

Justificativa: A Fase I é a fase etiológica/controle: eliminar e controlar as doenças bucais e preservar a relação dos dentes com os tecidos de suporte. Inclui educação em saúde, controle de biofilme, profilaxia, raspagem e alisamento radicular, controle de cárie (restaurações provisórias/definitivas por risco), tratamento de urgência/endodôntico quando indicado, extrações de dentes sem prognóstico e ajuste de hábitos/oclusão quando necessário. Essa abordagem está alinhada a referências como Carranza’s Clinical Periodontology e protocolos de atenção básica em saúde bucal do Ministério da Saúde, que priorizam estabilização da doença antes de procedimentos eletivos.

Análise das alternativas incorretas:

• A – Colocar estética (facetas/clareamento) como primeira fase contraria o princípio de controle de doença. Procedimentos estéticos são da Fase II (corretiva/reabilitadora), após o paciente estar livre de inflamação, cárie ativa e infecção. Realizar estética em meio a doença periodontal ativa, por exemplo, aumenta risco de insucesso e recidiva (AAP; Carranza).
• C – A Fase III (manutenção/recall) não depende de queixa. É programada e individualizada por risco (3, 6 ou 12 meses), para reforço de higiene, controle de biofilme, reavaliação periodontal/cárie e ajustes de reabilitações. Manutenção sob demanda favorece recidiva (Axelsson & Lindhe; AAP – terapia periodontal de suporte).
• D – Ignorar o comprometimento sistêmico é erro grave. O plano deve ser adaptado e, às vezes, adiado conforme o risco: diabético descompensado (adiar eletivos até controle glicêmico), anticoagulados (ajustar conforme INR), cardiopatas com indicação de profilaxia antibiótica (AHA/Ministério da Saúde), ASA III–IV requerem interconsulta. Segurança do paciente é mandatória.

Estratégia para a prova: desconfie de palavras absolutas como “primeira fase é estética”, “somente mediante queixa” e “independente do grau sistêmico”. Em odontologia, a sequência segura é: Fase I (controle) → Fase II (reabilitação/estética) → Fase III (manutenção).

Referências essenciais: Carranza’s Clinical Periodontology; American Academy of Periodontology – Supportive Periodontal Therapy; Ministério da Saúde – Caderno de Atenção Básica: Saúde Bucal; ADA/UpToDate – manejo de cárie e risco.

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