Tema central: O diagnóstico do câncer de mama deve priorizar métodos que não comprometam nem a conduta terapêutica, nem o prognóstico da paciente. Os exames histopatológicos são fundamentais para o planejamento do tratamento mais adequado, conforme estabelecem as diretrizes nacionais recentes.

Justificativa da alternativa correta – B) Core-biopsy:

A core-biopsy, ou biópsia por agulha grossa, é o método recomendado pelo Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Câncer de Mama do Ministério da Saúde (2024), além de estar respaldado por diversas evidências científicas internacionais (UpToDate, Manual da Sociedade Brasileira de Mastologia). Esse procedimento permite a retirada de fragmentos cilíndricos de tecido mamário, oportunizando estudo histológico e imuno-histoquímico, essenciais para definição de subtipo, grau e planejamento terapêutico.

Vantagens da core-biopsy:

• É minimamente invasiva e realizada em ambiente ambulatorial.
• Garante material suficiente para diagnóstico preciso e avaliação de receptores hormonais.
• Preserva arquitetura do tecido, facilitando futuras cirurgias.

Segundo o PCDT (2024): “A core-biopsy é preferencial na confirmação diagnóstica de câncer de mama inicial.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Biópsia por agulha fina: Apresenta alta taxa de falso-negativo, frequentemente insuficiente para caracterização do tumor. Não é padrão ouro em lesões sólidas mamárias, pois não avalia arquitetura tecidual.

C) Biópsia excisional: Método cirúrgico que remove completamente a lesão. Só é indicada em situações excepcionais (pequenas lesões, impossibilidade de diagnóstico por métodos menos invasivos). Eleva riscos cirúrgicos e pode prejudicar a delimitação do tratamento definitivo.

D) Biópsia incisional: Retira apenas parte da lesão por via cirúrgica, sendo pouco usada na mama, pois pode dificultar planejamento oncológico e aumentar riscos de disseminação local.

E) Exérese cirúrgica do tumor com margens livres: É tratamento, não método diagnóstico inicial. Realizar cirurgia sem diagnóstico histopatológico prévio contraria protocolos nacionais e internacionais.

Estratégia de prova: Repare nos termos “sem comprometer tratamento e prognóstico”. Evite alternativas que envolvem cirurgia imediata ou métodos de baixa acurácia diagnóstica.

Resumo: O melhor método diagnóstico para câncer de mama é a core-biopsy, segundo protocolos oficiais e literatura científica de referência (Robbins, Devido à quantidade e qualidade do material obtido).

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